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回答1
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李蕾 主治醫(yī)師
濟南軍區(qū)總醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是以多種免疫調(diào)節(jié)功能障礙為特征的疾病,其伴發(fā)精神障礙的病因還不十分清楚,一般認(rèn)為與自身抗體經(jīng)免疫介導(dǎo)參與腦血管損傷,影響腦功能密切相關(guān)。可能的因素還有如下幾點: .遺傳 本病有明顯的遺傳傾向,同卵雙生中同病率為69%,遠(yuǎn)高于異卵雙生的3%,分子遺傳學(xué)發(fā)現(xiàn)HLA-D位點可能與本病有關(guān)。 2.感染 一般認(rèn)為本病可能與C型病毒感染有關(guān),患者血內(nèi)有多種抗病毒抗體,也有人認(rèn)為與鏈球菌或結(jié)核桿菌感染有關(guān)。 3.激素 本病多發(fā)于女性,且多在生育期,故認(rèn)為本病的發(fā)生可能與雌激素有關(guān)。當(dāng)口服避孕藥可促進(jìn)本病的發(fā)生。 4.環(huán)境 有40%的患者對日光過敏,寒冷、強電光照射、創(chuàng)傷或精神緊張亦可誘發(fā)或加重本病。 (二)發(fā)病機制 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要發(fā)病機制是免疫調(diào)節(jié)障礙。一個具有遺傳素質(zhì)的人在上述一種或多種因素作用下使機體免疫穩(wěn)定功能發(fā)生紊亂,從而導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)。本病伴發(fā)的精神障礙甚多,引起精神障礙的機制尚不清楚,有以下一些學(xué)說: .免疫復(fù)合體說 在本病伴發(fā)精神障礙的病例中,發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)脈絡(luò)叢有免疫球蛋白IgM沉積。腦脊液中免疫球蛋白IgG增高。有作者在有否精神障礙的兩組紅斑狼瘡病例進(jìn)行了對照,發(fā)現(xiàn)腦脊液的抗體增高,伴有精神障礙組為20/27(74%),對照組僅為/8(5.6%)。 2.腦血管病變說 從本病的病理解剖上發(fā)現(xiàn)有腦血管壁細(xì)胞浸潤、腫脹、增生和壞死等,但實際上也存在著有病理改變而無精神癥狀者,而沒有病理改變者卻也可出現(xiàn)精神障礙,故僅此病理變化尚難加以解釋。 3.淋巴細(xì)胞毒性說 有報道本病的血清淋巴毒陽性率79.8%。伴有精神障礙者為00%。William(98)認(rèn)為腦反應(yīng)性淋巴細(xì)胞毒抗體對神經(jīng)精神障礙起著重要作用,這是由于免疫復(fù)合物沉積于血腦屏障,使淋巴細(xì)胞毒得以進(jìn)入腦內(nèi)伴發(fā)。 4.重癥并發(fā)癥促進(jìn)作用說 本病常并發(fā)多個臟器病損,如尿毒癥、肝炎、心血管病、貧血、敗血癥和高熱等,這些并發(fā)癥能使腦細(xì)胞受到繼發(fā)性損害,特別在尿毒癥引起的中毒性腦病時。 5.誘發(fā)因素 全身感染、抗痙攣藥、抗瘧藥、氯奎、抗精神病藥、磺胺類、保泰松、妊娠和日光照射等常為誘發(fā)因素。
2015-08-17 10:42
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是以多種免疫調(diào)節(jié)功能障礙為特征的疾病,其伴發(fā)精神障礙的病因還不十分清楚,一般認(rèn)為與自身抗體經(jīng)免疫介導(dǎo)參與腦血管損傷,影響腦功能密切相關(guān)
2015-08-17 11:20
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