韋格納肉芽腫的診斷需綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等。包括發(fā)熱、乏力等全身癥狀，呼吸道及腎臟受累表現(xiàn)，ANCA 檢測，胸部 X 線或 CT 檢查，以及組織活檢等。 1. 臨床表現(xiàn)：患者常有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀。呼吸道受累可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等；腎臟受累表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能不全等。 2. 實驗室檢查：抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）檢測，特別是 c-ANCA 陽性對診斷有重要意義。還包括血常規(guī)、血生化等檢查。 3. 影像學檢查：胸部 X 線或 CT 有助于發(fā)現(xiàn)肺部病變，如結節(jié)、空洞等。鼻竇 CT 可顯示鼻竇炎癥或骨質破壞。 4. 病理檢查：對受累組織進行活檢，如鼻黏膜、肺組織、腎臟組織等，在顯微鏡下觀察到典型的病理改變是確診的關鍵。 5. 鑒別診斷：需與其他類似疾病如顯微鏡下多血管炎、結節(jié)性多動脈炎等進行鑒別，以明確診斷。 綜合以上多種檢查方法，結合臨床表現(xiàn)，醫(yī)生可以對韋格納肉芽腫做出準確診斷。但診斷過程可能較為復雜，需要患者積極配合各項檢查。