孕婦甲狀腺與肝功能異常治療應(yīng)如何抉擇?
我媳婦兒在懷孕11周時(shí),大夫讓查甲狀腺,我媳婦兒一查,促甲狀腺激素值4.68(正常范圍值0.27-4.68),甲狀腺素和游離甲狀腺素的數(shù)值都正常,我們本以為是正常的,但是,大夫說(shuō)懷孕期間,促甲狀腺激素值必須控制在2.5以下,于是,大夫給我媳婦兒開(kāi)藥,讓我媳婦兒吃,我媳婦兒考慮自己懷孕希望盡量不吃藥,大夫說(shuō)不行,必須吃,否則可能造成腹中胎兒發(fā)育不正?;蛘甙l(fā)育遲緩,于是,她就吃了。我媳婦兒當(dāng)時(shí)也挺奇怪,因?yàn)槿ツ隂](méi)懷孕的時(shí)候查促甲狀腺激素值正常(只是查的方法不一樣,去年查不是抽血,而是用B超還是彩超掃脖子那塊兒)但是,在吃了這藥之后,在婦幼保健院查肝功卻發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高,數(shù)值達(dá)到143(正常值0-41),大夫又讓我媳婦兒暫時(shí)把控制促甲狀腺激素的藥暫停,大夫又給我媳婦兒開(kāi)保肝的藥,我媳婦兒考慮自己懷孕希望盡量不吃藥,大夫說(shuō)如果不吃的話容易出現(xiàn)肝損傷對(duì)胎兒有影響,如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高就要進(jìn)行肝穿刺治療了,屆時(shí)就會(huì)對(duì)腹中胎兒有影響了,沒(méi)辦法,她就吃了。今天再次去醫(yī)院復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值發(fā)現(xiàn)仍然偏高,達(dá)到148,有脂肪肝。大夫不放心,讓我媳婦兒做了個(gè)B超,但是,B超顯示我媳婦兒的肝沒(méi)問(wèn)題,只是脾肥大。我媳婦兒不明白又問(wèn)大夫,大夫說(shuō)要是B超都能發(fā)現(xiàn)脂肪肝或者肝損傷就嚴(yán)重了。我問(wèn)過(guò)我們單位最近剛生過(guò)孩子的兩位女職工,她們初次全懷孕全超過(guò)30歲(我媳婦兒這次就是初次懷孕,現(xiàn)在也就28,9歲,正是懷孕的最好年齡)她們說(shuō)她們懷孕期間從來(lái)沒(méi)查過(guò)這兩項(xiàng)數(shù)值,孩子生出來(lái)之后照樣沒(méi)毛病。 1 我媳婦兒現(xiàn)在是吃控制了甲狀腺激素的藥,肝犯病了,但是,不吃控制甲狀腺激素的藥,甲狀腺這邊又犯病,我媳婦兒現(xiàn)在到底該先治哪個(gè)問(wèn)題呢? 2 大夫是不是怕?lián)?zé)任還是嚇的?真的有大夫說(shuō)的那么夸張么?是不是在賭概率???就好比有這種問(wèn)題,出現(xiàn)畸形兒的幾率是百分之一,大夫怕是那百分之一?要不怎么我們單位那么多高齡產(chǎn)婦沒(méi)查這兩項(xiàng)照樣生出健康孩子呢?
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回答1
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聶金娥 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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孕婦在孕期出現(xiàn)促甲狀腺激素值偏高和肝功能異常的情況較為復(fù)雜。需要綜合考慮胎兒和孕婦的健康,權(quán)衡治療的利弊。甲狀腺功能異??赡苡绊懱喊l(fā)育,肝功能異常也可能帶來(lái)不良后果。治療方案應(yīng)根據(jù)具體病情和個(gè)體差異制定。 1.甲狀腺功能異常:孕婦促甲狀腺激素值偏高,可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。治療常用藥物如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。 2.肝功能異常:谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高提示肝功能受損,可能由藥物、脂肪肝等引起。治療可考慮使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。 3.治療順序:一般先穩(wěn)定肝功能,再調(diào)整甲狀腺激素水平。但具體順序需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和發(fā)展情況決定。 4.監(jiān)測(cè)與評(píng)估:定期復(fù)查甲狀腺功能和肝功能指標(biāo),以及B超等檢查,密切觀察胎兒發(fā)育情況。 5.個(gè)體差異:每位孕婦的身體狀況和對(duì)藥物的反應(yīng)不同,治療方案需個(gè)性化制定。 孕婦面臨這種復(fù)雜情況,應(yīng)充分與醫(yī)生溝通,權(quán)衡利弊,選擇最適合的治療方案,以保障母嬰健康。
2024-09-30 09:07
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