強直性脊柱炎患者經(jīng)甲氨蝶呤治療癥狀好轉(zhuǎn)且炎性指標正常時，是否能停用該藥不能一概而論，需綜合多方面因素判斷，如病情穩(wěn)定時間、后續(xù)治療方案、藥物副作用、個體身體狀況、醫(yī)生評估等。 1.病情穩(wěn)定時間：如果癥狀好轉(zhuǎn)和炎性指標正常的時間較短，可能還需要繼續(xù)用藥鞏固。一般建議穩(wěn)定至少 3 - 6 個月再考慮停藥。 2.后續(xù)治療方案：需評估有無替代藥物或其他治療手段來維持病情穩(wěn)定。如生物制劑如依那西普、阿達木單抗等。 3.藥物副作用：長期使用甲氨蝶呤可能有肝腎功能損害、骨髓抑制等副作用。若副作用明顯，醫(yī)生可能會考慮停藥。 4.個體身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況也會影響藥物的使用。年輕、身體狀況好的患者可能停藥相對容易。 5.醫(yī)生評估：最終是否停藥應(yīng)由醫(yī)生綜合各項檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來決定。 總之，強直性脊柱炎患者在癥狀和炎性指標改善后，不能自行決定停用甲氨蝶呤，應(yīng)及時復(fù)診，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個人具體情況制定合理的治療方案。

停藥的指征是正常完全緩解，以及炎性指標完全的正常。