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60歲女性糖尿病等多種病治療相關(guān)問題


●患者性別:女 ●患者年齡:60歲 ●詳細(xì)病情及咨詢目的:病人于6月5日早上7點(diǎn)15分左右,病人手腳無力昏倒,全身冒冷汗,牙關(guān)緊閉,胸悶喘不過氣來.經(jīng)按人中約半分鐘醒來.休息十分鐘以后好轉(zhuǎn). 送至醫(yī)院查出患糖尿病,空腹血糖當(dāng)時25,查出有膽囊炎,有脂肪肝,心電圖顯示有一點(diǎn)心肌缺血現(xiàn)象,腦電圖顯示有一點(diǎn)腦部供血不足,其谷丙轉(zhuǎn)胺酶為100:00.血糖時高時低,有時餐后血糖8.9,有時10.5,有時又升高到15.8,有時18. ●本次發(fā)病及持續(xù)時間:病發(fā)前三月有腳底麻木現(xiàn)象,腰疼,不能拿重物,一拿重物就加重腳底麻木,有多飲多渴現(xiàn)象. ●病史:5年前體檢過無糖尿?。泄琴|(zhì)增生,5年前脊柱有壓縮性骨折 ●以往診斷治療經(jīng)過及效果:打的是帶泵的胰島素,掛的是保肝藥(博定)和消炎藥,在沒掛保肝藥時沒有不適現(xiàn)象,自從掛保肝藥后,有發(fā)高燒37.5和38.7,血糖不穩(wěn)定。 ●目前一般情況:精神不振,看到食物就想吐,不想吃東西,已三天沒吃食物了,血糖已降至4.8. ●輔助檢查:檢查血項,白細(xì)胞有點(diǎn)高,有點(diǎn)炎癥. 請問醫(yī)生:1.病人看到食物就想吐是不是掛保肝藥引起的?        2.現(xiàn)在關(guān)建是退燒,能不能停一切藥用退燒藥,還是不能用退燒藥?還是只能用物理療法?        3.保肝藥可不可以不掛?        4.有沒有更好的治療方案?        5.胰島素有沒有依賴性?有無副作用?    病人急等回復(fù),多謝!祝全家身體健康!

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    高喜源 副主任醫(yī)師

    內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

    三級甲等

    中醫(yī)科

    該患者出現(xiàn)多種癥狀和疾病,包括糖尿病、膽囊炎、脂肪肝、心肌缺血、腦部供血不足等,存在看到食物想吐、發(fā)燒、血糖不穩(wěn)定等情況,還對保肝藥、退燒藥、胰島素的使用有疑問,需綜合考慮給出合理建議。 1.看到食物想吐:可能是保肝藥的不良反應(yīng),但也可能是疾病本身(如膽囊炎)、血糖波動、心理因素、胃腸道疾病等導(dǎo)致。需要綜合評估,如癥狀持續(xù)不緩解,可考慮調(diào)整藥物。 2.退燒:應(yīng)先明確發(fā)燒原因,若為炎癥引起,不能單純停用所有藥物只用退燒藥,可在控制血糖、治療基礎(chǔ)疾病的同時,根據(jù)體溫和患者情況選擇物理降溫或使用退燒藥(如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林)。 3.保肝藥:是否停用需評估肝功能損害的程度和原因。若肝功能損害嚴(yán)重且與所用保肝藥無關(guān),不應(yīng)停用;若考慮為藥物不良反應(yīng),可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。 4.治療方案:綜合治療,控制血糖(如二甲雙胍、格列美脲、胰島素),治療膽囊炎(如頭孢呋辛、甲硝唑),改善心肌和腦部供血(如丹參滴丸、銀杏葉片),同時注意飲食和休息。 5.胰島素:不存在依賴性,但可能有低血糖、體重增加等副作用。使用時需密切監(jiān)測血糖。 患者病情較為復(fù)雜,需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷和調(diào)整治療方案?;颊邞?yīng)積極配合治療,保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。

    2024-12-05 06:35
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是骨質(zhì)增生?   骨質(zhì)增生是中老年常見的風(fēng)濕性疾病。患病率和年齡、性別、民族以及地理因素有關(guān)。如45歲以下女性患病率僅2%,而65歲以上達(dá)68%。55歲以下男女骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)分布相同,而高齡男性髖關(guān)節(jié)受累多于女性,手骨性關(guān)節(jié)炎則以女性多見。中國人髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病率低于西方。 查看全文»

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  • 許學(xué)猛

    主任醫(yī)師 教授

    廣東省第二中醫(yī)院

    擅長:診治各種痛癥,如頸椎病、腰腿痛(腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥 詳情»

  • 石印玉

    主任醫(yī)師 教授

    上海曙光醫(yī)院

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  • 李惠治

    主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    擅長:心血管病、腦血管病、脾胃病、腎病、糖尿病、肝膽結(jié)石、腎結(jié)石、 詳情»

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程本維

程本維 / 主治醫(yī)師

擅長:對高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、間歇期痛風(fēng)、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病的診斷和治療均有獨(dú)到見解,造詣頗深,擅長應(yīng)用食療、運(yùn)動指導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合等綜合性方法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

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王濟(jì)華

王濟(jì)華 / 主任醫(yī)師

擅長:1982年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。擅長治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞氏病等疾病。

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胡謙

胡謙 / 主任醫(yī)師

擅長:應(yīng)用中西醫(yī)兩法,診治痛風(fēng)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫性疾病。

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