60歲女性糖尿病等多種病治療相關(guān)問題
●患者性別:女
●患者年齡:60歲
●詳細(xì)病情及咨詢目的:病人于6月5日早上7點(diǎn)15分左右,病人手腳無力昏倒,全身冒冷汗,牙關(guān)緊閉,胸悶喘不過氣來.經(jīng)按人中約半分鐘醒來.休息十分鐘以后好轉(zhuǎn).
送至醫(yī)院查出患糖尿病,空腹血糖當(dāng)時25,查出有膽囊炎,有脂肪肝,心電圖顯示有一點(diǎn)心肌缺血現(xiàn)象,腦電圖顯示有一點(diǎn)腦部供血不足,其谷丙轉(zhuǎn)胺酶為100:00.血糖時高時低,有時餐后血糖8.9,有時10.5,有時又升高到15.8,有時18.
●本次發(fā)病及持續(xù)時間:病發(fā)前三月有腳底麻木現(xiàn)象,腰疼,不能拿重物,一拿重物就加重腳底麻木,有多飲多渴現(xiàn)象.
●病史:5年前體檢過無糖尿?。泄琴|(zhì)增生,5年前脊柱有壓縮性骨折
●以往診斷治療經(jīng)過及效果:打的是帶泵的胰島素,掛的是保肝藥(博定)和消炎藥,在沒掛保肝藥時沒有不適現(xiàn)象,自從掛保肝藥后,有發(fā)高燒37.5和38.7,血糖不穩(wěn)定。
●目前一般情況:精神不振,看到食物就想吐,不想吃東西,已三天沒吃食物了,血糖已降至4.8.
●輔助檢查:檢查血項,白細(xì)胞有點(diǎn)高,有點(diǎn)炎癥.
請問醫(yī)生:1.病人看到食物就想吐是不是掛保肝藥引起的?
2.現(xiàn)在關(guān)建是退燒,能不能停一切藥用退燒藥,還是不能用退燒藥?還是只能用物理療法?
3.保肝藥可不可以不掛?
4.有沒有更好的治療方案?
5.胰島素有沒有依賴性?有無副作用?
病人急等回復(fù),多謝!祝全家身體健康!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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高喜源 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)科
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該患者出現(xiàn)多種癥狀和疾病,包括糖尿病、膽囊炎、脂肪肝、心肌缺血、腦部供血不足等,存在看到食物想吐、發(fā)燒、血糖不穩(wěn)定等情況,還對保肝藥、退燒藥、胰島素的使用有疑問,需綜合考慮給出合理建議。 1.看到食物想吐:可能是保肝藥的不良反應(yīng),但也可能是疾病本身(如膽囊炎)、血糖波動、心理因素、胃腸道疾病等導(dǎo)致。需要綜合評估,如癥狀持續(xù)不緩解,可考慮調(diào)整藥物。 2.退燒:應(yīng)先明確發(fā)燒原因,若為炎癥引起,不能單純停用所有藥物只用退燒藥,可在控制血糖、治療基礎(chǔ)疾病的同時,根據(jù)體溫和患者情況選擇物理降溫或使用退燒藥(如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林)。 3.保肝藥:是否停用需評估肝功能損害的程度和原因。若肝功能損害嚴(yán)重且與所用保肝藥無關(guān),不應(yīng)停用;若考慮為藥物不良反應(yīng),可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。 4.治療方案:綜合治療,控制血糖(如二甲雙胍、格列美脲、胰島素),治療膽囊炎(如頭孢呋辛、甲硝唑),改善心肌和腦部供血(如丹參滴丸、銀杏葉片),同時注意飲食和休息。 5.胰島素:不存在依賴性,但可能有低血糖、體重增加等副作用。使用時需密切監(jiān)測血糖。 患者病情較為復(fù)雜,需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷和調(diào)整治療方案?;颊邞?yīng)積極配合治療,保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2024-12-05 06:35
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