TSH 高達(dá) 400 而其他相關(guān)指標(biāo)正常，外科檢查及甲狀腺 B 超無異常，不一定是單純由缺碘引起的甲減。導(dǎo)致這種情況的原因較多，如自身免疫性疾病、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療損傷、下丘腦或垂體病變、藥物影響等。 1. 自身免疫性疾?。簶虮炯谞钕傺椎茸陨砻庖咝约膊?，機(jī)體產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。 2. 甲狀腺損傷：甲狀腺手術(shù)切除部分或全部甲狀腺組織，或接受放射性碘治療，破壞甲狀腺細(xì)胞，影響甲狀腺激素分泌。 3. 下丘腦或垂體病變：下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素減少，或垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，也可能引起甲減。 4. 藥物影響：某些藥物如鋰劑、胺碘酮等可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲減。 5. 環(huán)境因素：長期處于輻射環(huán)境、碘攝入異常（不僅是缺碘，碘過量也可能）等。 綜上所述，僅依據(jù)目前提供的信息不能明確甲減的具體原因。需要進(jìn)一步檢查，如甲狀腺自身抗體檢測、垂體磁共振成像等，以明確診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。