乙肝兩對半檢查中第 1、3、5 項陽性，即乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗體陽性，通常稱為乙肝大三陽。這表明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性較強。但病情的嚴重程度和是否需要治療，還需結(jié)合肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟 B 超等檢查結(jié)果綜合判斷。 1. 病毒復(fù)制：乙肝大三陽患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，乙肝病毒大量產(chǎn)生。 2. 傳染性：此時的傳染性相對較高，容易通過血液、性接觸、母嬰等途徑傳播。 3. 肝臟損傷：可能導(dǎo)致肝臟炎癥和損傷，表現(xiàn)為肝功能異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高等。 4. 病情進展：若不及時治療和控制，可能會逐漸發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。 5. 治療選擇：需要綜合評估患者的年齡、家族史、肝功能狀況等。一般來說，如果肝功能明顯異常，乙肝病毒 DNA 定量高，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋等。同時，可能會根據(jù)具體情況使用保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊賓等。 總之，乙肝大三陽患者應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案，并嚴格遵醫(yī)囑治療和復(fù)查，以控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。