病情分析：56 歲女性患過敏性鼻炎 20 多年，近期鼻內(nèi)發(fā)癢、疼痛，可能是疾病進展、環(huán)境因素、過敏反應、鼻部感染、不良習慣等所致。 1.疾病進展：長期的過敏性鼻炎可能導致鼻腔黏膜結(jié)構(gòu)和功能改變，引起鼻內(nèi)發(fā)癢和疼痛。 2.環(huán)境因素：接觸過敏原如花粉、塵螨、動物皮屑等，或干燥、寒冷的空氣刺激鼻腔。 3.過敏反應：除已知的過敏原外，可能對新的物質(zhì)產(chǎn)生過敏。 4.鼻部感染：如細菌、病毒感染，引發(fā)炎癥，導致鼻內(nèi)不適。 5.不良習慣：頻繁挖鼻、用力擤鼻等，損傷鼻腔黏膜。 6.其他因素：自身免疫功能紊亂，也可能加重癥狀。 總之，過敏性鼻炎患者出現(xiàn)鼻內(nèi)發(fā)癢疼痛的原因較為復雜。建議及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，明確原因后采取針對性治療。治療方法包括避免接觸過敏原、使用抗過敏藥物（如氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特鈉）、鼻腔沖洗等。同時，要養(yǎng)成良好的鼻部衛(wèi)生習慣。
指導意見：改善工作及生活環(huán)境 避免高溫、干燥，粉塵和有害化學物質(zhì)的吸入?？梢圆捎弥嗅t(yī)治療，藥效直達病灶，有效阻止鼻腔細菌繁衍生息，使鼻腔通氣順暢，鼻塞減輕，流涕及噴嚏等癥狀明顯改善。

過敏性鼻炎患者出現(xiàn)上顎發(fā)癢、打噴嚏、疼痛的癥狀，可能與疾病本身、環(huán)境因素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、合并其他鼻部疾病、免疫功能異常等有關(guān)。 1. 疾病本身：過敏性鼻炎長期未得到有效控制，炎癥刺激可導致上顎等部位出現(xiàn)不適。 2. 環(huán)境因素：接觸過敏原如花粉、塵螨、動物皮屑等，會加重癥狀。 3. 鼻腔結(jié)構(gòu)異常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，影響鼻腔正常生理功能。 4. 合并其他鼻部疾?。喝绫歉]炎、鼻息肉等，也可能引起類似癥狀。 5. 免疫功能異常：自身免疫功能紊亂，使機體對過敏原的反應更強烈。 總之，對于這種情況，患者應及時就醫(yī)，明確原因，采取針對性的治療措施。同時，要注意避免接觸過敏原，保持鼻腔清潔，增強自身免疫力。