乙肝患者在抗病毒治療過程中出現(xiàn)病毒突變和反彈的情況較為復(fù)雜，涉及病毒變異、藥物療效、肝功能狀態(tài)等因素。治療方案的選擇需綜合考慮，包括繼續(xù)原方案、換藥或聯(lián)合用藥等。 1. 病毒變異情況：雙重突變 YIDD/YVDD 可能導(dǎo)致現(xiàn)有藥物療效下降，需要評(píng)估變異對(duì)藥物敏感性的影響。 2. 藥物特性：名正（阿德福韋酯）和賀維力（阿德福韋酯片）都屬于阿德福韋酯類藥物，但賀維力可能在某些方面具有優(yōu)勢。 3. 肝功能狀況：雖然目前肝功能正常，但仍需密切監(jiān)測，以防病情變化。 4. 既往治療史：之前使用拉米夫定及換藥的經(jīng)歷對(duì)當(dāng)前方案選擇有參考價(jià)值。 5. 個(gè)體差異：患者的年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等個(gè)體因素也會(huì)影響藥物選擇。 總之，對(duì)于該患者的治療方案選擇，應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下進(jìn)行，充分考慮上述因素，權(quán)衡利弊，以制定最適合患者的個(gè)體化治療方案。同時(shí)，患者在治療過程中要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。