38 歲男性膝關節(jié)疼痛，CT、MRI 無異常，但 HLA-B27 顯示 91，可能存在一定問題。HLA-B27 升高常見于強直性脊柱炎等疾病，但也可能有其他原因，如炎癥性腸病伴發(fā)的關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎等。 1. 強直性脊柱炎：這是一種自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂關節(jié)等中軸關節(jié)，也可影響外周關節(jié)如膝關節(jié)。HLA-B27 陽性是其重要的診斷指標之一。 2. 炎癥性腸病伴發(fā)的關節(jié)炎：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等腸道炎癥性疾病，可能伴有關節(jié)炎癥，導致膝關節(jié)疼痛，部分患者可出現(xiàn) HLA-B27 陽性。 3. 反應性關節(jié)炎：常繼發(fā)于腸道或泌尿生殖道感染，出現(xiàn)關節(jié)疼痛，HLA-B27 陽性率較高。 4. 其他因素：某些病毒感染、創(chuàng)傷等也可能引起類似癥狀和 HLA-B27 輕度升高。 5. 假陽性：HLA-B27 檢測也可能出現(xiàn)假陽性結果，需要結合臨床癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。 總之，HLA-B27 升高結合膝關節(jié)疼痛，需要進一步完善相關檢查，如血沉、C 反應蛋白、骶髂關節(jié)影像學檢查等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科就診。

38 歲男性膝關節(jié)疼痛，CT、MRI 無異常，但 HLA-B27 顯示 91，可能提示患有強直性脊柱炎。HLA-B27 陽性與強直性脊柱炎有較強關聯(lián)，但不能僅據(jù)此確診，還需綜合其他癥狀、體征及檢查。 1. 疾病原理：強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，主要影響脊柱、骶髂關節(jié)等中軸關節(jié)，也可能累及外周關節(jié)如膝關節(jié)。 2. 癥狀表現(xiàn)：除膝關節(jié)疼痛外，還可能有腰背痛、晨僵、脊柱活動受限等。 3. 診斷方法：除了血液檢查，還可能包括 X 線、CT 等影像學檢查，以及體格檢查評估脊柱活動度等。 4. 治療方法：包括藥物治療，如非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）、改善病情抗風濕藥（如柳氮磺胺吡啶）等；物理治療，如熱療、按摩等；嚴重時可能需要手術治療。 5. 日常注意：保持良好姿勢，適當運動，避免過度勞累和寒冷刺激。 總之，HLA-B27 陽性結合膝關節(jié)疼痛，需警惕強直性脊柱炎，但還需進一步檢查明確診斷，并采取相應治療和預防措施。