23 歲男性起床時(shí)胸口有被壓著的疼痛持續(xù) 1 個(gè)多月，可能是由胸膜炎、肋軟骨炎、心肌缺血、胃食管反流病、胸部肌肉勞損等引起。 1. 胸膜炎：多由感染導(dǎo)致，炎癥刺激胸膜引起疼痛，可伴有咳嗽、發(fā)熱等。檢查包括胸部 X 線、CT 及胸腔穿刺等。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 2. 肋軟骨炎：多與外傷、勞損有關(guān)，表現(xiàn)為胸前區(qū)疼痛，按壓時(shí)加重。檢查主要依靠體格檢查，治療可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 3. 心肌缺血：常見于冠心病，由于冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌供血不足。檢查有心電圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影等。治療藥物有硝酸酯類如硝酸甘油，抗血小板藥如阿司匹林等。 4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可出現(xiàn)胸痛。通過胃鏡等檢查明確，治療用奧美拉唑、多潘立酮等。 5. 胸部肌肉勞損：長期不良姿勢(shì)或過度運(yùn)動(dòng)可致，休息后多能緩解。一般通過體格檢查診斷，治療以休息、熱敷為主。 引起胸口疼痛的原因較多，需要綜合癥狀、體征及相關(guān)檢查明確診斷，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。