39 歲女性，十年前甲狀腺手術(shù)病理良性，現(xiàn)超聲顯示雙側(cè)甲狀腺腫大、實(shí)質(zhì)回聲欠均勻、多發(fā)實(shí)性及混合性病變，伴雙側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)。治療方案需綜合考慮結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、癥狀等因素，包括定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 結(jié)節(jié)性質(zhì)評估：通過細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，判斷是良性還是惡性。 2. 定期復(fù)查：若結(jié)節(jié)為良性，且無明顯癥狀，可定期進(jìn)行甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查，監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化。 3. 藥物治療：若存在甲狀腺功能異常，如甲亢，可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物；若有甲減，可補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。 4. 飲食調(diào)整：減少高碘食物的攝入，如海帶、紫菜等。 5. 手術(shù)治療：若結(jié)節(jié)較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或懷疑惡變，應(yīng)考慮手術(shù)切除。 6. 中醫(yī)治療：部分患者可嘗試中醫(yī)調(diào)理，如軟堅(jiān)散結(jié)的中藥方劑。 總之，對于該患者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，并定期隨訪。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺常見的良性病變，可能由碘攝入異常、激素影響、自身免疫等因素引起。治療方案需綜合考慮結(jié)節(jié)大小、癥狀、甲狀腺功能等。常見治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療、放射性碘治療等。 1.隨訪觀察：若結(jié)節(jié)較小、無癥狀且甲狀腺功能正常，定期復(fù)查甲狀腺彩超和甲狀腺功能，一般 6 - 12 個月一次。 2.藥物治療：甲狀腺激素抑制治療，如左甲狀腺素鈉片，可抑制促甲狀腺激素分泌，使結(jié)節(jié)縮小。但需注意，長期用藥可能有副作用。 3.手術(shù)治療：結(jié)節(jié)較大產(chǎn)生壓迫癥狀，或有惡變傾向時，可行甲狀腺全切或部分切除術(shù)。 4.放射性碘治療：適用于自主功能性結(jié)節(jié)，通過放射性碘破壞部分甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌。 5.飲食調(diào)整：保持適量碘攝入，避免過度飲酒和吸煙。 總之，對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療，應(yīng)根據(jù)個體情況選擇合適的方案，并在治療過程中密切監(jiān)測病情變化。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個性化治療方案。