55 歲女性出現(xiàn)牙痛、臉腫，可能由多種原因引起，如牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染、三叉神經(jīng)痛等。 1. 牙周炎：牙菌斑中的細(xì)菌侵犯牙周組織引起。癥狀包括牙齦紅腫、出血、牙周袋形成等。治療常包括潔治、刮治等基礎(chǔ)治療，以及必要時(shí)的牙周手術(shù)。藥物可選擇甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛等。 2. 根尖周炎：多由牙髓炎癥發(fā)展而來。表現(xiàn)為牙齒咬合疼痛、浮出感。治療以根管治療為主，同時(shí)可配合使用抗生素如頭孢克洛、替硝唑等。 3. 智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時(shí)發(fā)生。局部紅腫、疼痛明顯。需局部沖洗上藥，如用 3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗?？诜幙蛇x用人工牛黃甲硝唑、克林霉素等。 4. 頜面部間隙感染：多由牙源性感染擴(kuò)散導(dǎo)致。除腫脹疼痛外，還可能伴有發(fā)熱。治療包括切開引流、應(yīng)用廣譜抗生素如頭孢曲松等。 5. 三叉神經(jīng)痛：疼痛突發(fā)突止，呈電擊樣、刀割樣。治療方法有藥物治療，如卡馬西平、苯妥英鈉等，也可考慮手術(shù)。 出現(xiàn)牙痛臉腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查、X 線或 CT 等檢查，明確診斷后采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，注意口腔衛(wèi)生，避免食用辛辣刺激性食物。

考慮牙周炎或者腮腺炎的可能較大，急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主，抗菌素，中藥荊防敗毒散、五味消毒飲；同時(shí)采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周，進(jìn)入化膿期，則應(yīng)進(jìn)行切開排膿手術(shù)。

一般來說，以下幾種牙病可致牙痛。①齲齒②牙髓炎③牙根尖周炎④牙外傷 ⑤智齒冠周炎。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，建議去牙科遵醫(yī)囑治療，。

55 歲女性出現(xiàn)牙痛、臉腫，可能是牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎等原因?qū)е?。?yīng)進(jìn)行口腔檢查、血常規(guī)、X 線或 CT 等檢查以明確診斷。 1.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病。表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等。治療包括潔治、刮治、根面平整等基礎(chǔ)治療，以及必要時(shí)的牙周手術(shù)。 2.根尖周炎：多由牙髓病發(fā)展而來?；佳烙幸Ш贤矗鈪^(qū)牙齦腫脹。治療方法是根管治療。 3.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。局部沖洗上藥，炎癥消退后拔除智齒。 4.頜面部間隙感染：多為牙源性感染擴(kuò)散所致。有紅腫熱痛、張口受限等癥狀。需應(yīng)用抗生素，形成膿腫時(shí)切開引流。 5.頜骨骨髓炎：多由根尖周炎、智齒冠周炎等擴(kuò)散引起?？捎刑弁?、腫脹、瘺管形成等。治療包括抗感染、手術(shù)清除病灶等。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，以便制定合適的治療方案。