滴注葡萄糖為何會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀?
柯大夫:
我因患十二指腸潰瘍住院治療,醫(yī)生給予甲氰咪呱0.8克加入10%葡萄糖500毫升靜脈點(diǎn)滴。滴完半小時(shí)后我突感心慌乏力,出冷汗并昏倒,即刻查血糖僅2.6微摩爾/升,喝糖水后癥狀緩解。第二天用完藥后又出現(xiàn)同樣癥狀,靜推50%葡萄糖后緩解。以后改用0.9%氯化鈉替代10%葡萄糖靜滴,未再發(fā)生低血糖癥狀。請(qǐng)問(wèn)為什么滴注葡萄糖后反而會(huì)發(fā)生低血糖?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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金國(guó)文 副主任醫(yī)師
中山醫(yī)院腫瘤中心
二級(jí)甲等
放療科
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滴注葡萄糖后出現(xiàn)低血糖癥狀,可能與藥物相互作用、個(gè)體差異、藥物代謝異常、疾病影響、輸液速度等有關(guān)。 1.藥物相互作用:某些藥物可能會(huì)影響胰島素的分泌或作用,如磺酰脲類(lèi)降糖藥格列本脲、格列齊特等。當(dāng)與甲氰咪呱同時(shí)使用時(shí),可能增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 2.個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。有些人的胰島素分泌調(diào)節(jié)機(jī)制較為敏感,即使輸入葡萄糖,也可能出現(xiàn)胰島素過(guò)度分泌,導(dǎo)致血糖降低。 3.藥物代謝異常:部分人可能存在肝臟或腎臟功能障礙,影響藥物的代謝和排泄,使得甲氰咪呱在體內(nèi)蓄積,從而增強(qiáng)其對(duì)血糖的影響。 4.疾病影響:如果患者本身存在潛在的內(nèi)分泌疾病,如胰島素瘤,可能導(dǎo)致胰島素分泌異常增多,引起低血糖。 5.輸液速度:輸液速度過(guò)快,可能導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)迅速升高,刺激胰島素大量分泌,隨后血糖又快速下降。 總之,多種因素可能共同導(dǎo)致在滴注葡萄糖時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀。如果在治療過(guò)程中出現(xiàn)類(lèi)似情況,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,調(diào)整治療方案,以保障治療安全有效。
2024-12-05 05:32
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過(guò)低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以,應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來(lái)定義才合理:①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者,并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見(jiàn)的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見(jiàn)。 查看全文»
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