55 歲老人患高血壓六七年，血壓不穩(wěn)定且血脂膽固醇偏高，換藥時需綜合考慮多種因素，如血壓水平、合并疾病、藥物副作用、個人體質和經濟狀況等。 1. 血壓水平：測量不同時段的血壓，明確血壓波動范圍。若血壓只是輕度升高，可選擇硝苯地平緩釋片、依那普利等；若血壓較高，可能需要聯(lián)合用藥，如硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦。 2. 合并疾病：若同時患有糖尿病，可優(yōu)先考慮血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如厄貝沙坦；若有冠心病，可選用β受體阻滯劑，如美托洛爾。 3. 藥物副作用：每種降壓藥都可能有副作用。例如，硝苯地平可能引起面部潮紅、頭痛；依那普利可能導致干咳。要根據(jù)個人對副作用的耐受情況選擇。 4. 個人體質：部分人可能對某些藥物過敏或不適應。 5. 經濟狀況：不同降壓藥價格不同，在保證療效的前提下，可選擇經濟實惠的藥物。 總之，更換降壓藥需謹慎，建議先到正規(guī)醫(yī)院心內科就診，完善相關檢查，在醫(yī)生的指導下選擇合適的降壓藥，并定期監(jiān)測血壓。

55 歲老人患高血壓六七年，現(xiàn)血壓不穩(wěn)定且血脂膽固醇偏高，換藥需綜合考慮多種因素，如血壓水平、合并疾病、藥物副作用、經濟因素、患者依從性等。 1. 血壓水平：測量血壓，了解血壓波動范圍。若血壓較高，可選擇硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦等。 2. 合并疾?。喝粲刑悄虿?，可考慮血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利；若有冠心病，可選用β受體阻滯劑如美托洛爾。 3. 藥物副作用：某些降壓藥可能引起咳嗽、水腫等副作用。如服用血管緊張素轉換酶抑制劑可能咳嗽，可換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 4. 經濟因素：不同降壓藥價格有差異。經濟實惠的有吲達帕胺片等。 5. 患者依從性：選擇服用方便、每日一次的藥物，如氨氯地平，有助于提高患者依從性。 總之，更換降壓藥應在醫(yī)生指導下進行，綜合評估各方面因素，選擇最適合患者的藥物，并定期監(jiān)測血壓，調整治療方案。