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尿毒癥

消化道癥狀為惡心、嘔吐、腹脹、壓食;泌尿系統(tǒng)癥狀為少尿或無尿、腰酸或腰痛、眼皮及雙下只、肢對稱性浮腫治療效果不好該這怎么有效治療尿毒癥

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    牛艷林 主治醫(yī)師

    新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

    三級甲等

    腎內(nèi)科

    消化系統(tǒng)癥狀建議你口服雷貝拉唑和胃復(fù)安和嗎丁啉片泌尿系統(tǒng)癥狀建議你服用呋塞米片(一天兩次,一次一片)和螺內(nèi)酯片(一天兩次,一次2片),

    2013-06-20 12:49
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,下面是相關(guān)的知識,請就診正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療!
    1、水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn):
    (1)脫水與水腫:患者對水的適應(yīng)的調(diào)節(jié)能力差,一次攝入多量的水,不能在短時(shí)間內(nèi)排出易發(fā)生水腫。由于腎濃縮功能不良,當(dāng)嘔吐、腹瀉和攝入不足時(shí),腎不能相應(yīng)地減少水排泄,又易發(fā)生脫水。
    (2)低鈉和高鈉血癥:腎對鈉調(diào)節(jié)能力差出現(xiàn)的平衡障礙。
    (3)低鉀和高鉀血癥:當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降至10毫升/分以下時(shí),易發(fā)生高血鉀癥。若進(jìn)食少、嘔吐、腹瀉及長期應(yīng)用排鉀性利尿劑、鉀攝入減少或丟失增加時(shí),易發(fā)生低血鉀癥。
    (4)代謝性酸中毒:酸中毒是慢性腎功能不全的常見表現(xiàn),其嚴(yán)重程度與腎功能不全程度大致相平行。
    1、各系統(tǒng)癥狀:
    (1)精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:早期表現(xiàn)為頭痛、頭昏、疲乏、記憶力減退、注意力不集中、失眠、健忘等,漸出現(xiàn)情緒及性格改變,如表情淡漠無欲、沉默寡言、精神萎靡,晚期出現(xiàn)嗜睡、幻覺、譫語、昏迷等。肢體感覺異常,如麻木感、皮膚燒灼感,下肢酸痛難忍,被迫不停地活動下肢。
    (2)造血系統(tǒng)表現(xiàn):貧血、鼻血、皮膚瘀斑和胃腸道出血等。
    (3)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):易合并呼吸系感染,間質(zhì)性肺炎等。
    (4)心血管系統(tǒng)表現(xiàn):高血壓、心律失常,重者發(fā)生高血壓腦病、眼底出血、尿毒癥性心肌病、心衰和纖維素性心包炎。
    (5)泌尿系統(tǒng)表現(xiàn):多尿或少尿或血尿或蛋白尿、腰痛、顏面或下肢浮腫、嚴(yán)重者全身浮腫。防治:
    (1)預(yù)防急性腎炎或其他原因引起腎臟病發(fā)生,若發(fā)生早期積極治療,防止轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重腎功能損害。
    (2)若發(fā)生上述癥狀,立即住院積極治療。
    下面介紹七種中的方法。一、中藥內(nèi)服尿毒癥病程纏綿,病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜,并分不同階段,治療時(shí)一定要根據(jù)疾病的特點(diǎn)辨證論治,一般可選用生黃芪、附子、蟲草、仙靈脾、巴戟天、姜半夏、丹參、車前子、蘇梗、黃連、大黃、桃紅、當(dāng)歸、紅花等溫腎瀉濁、化瘀清利等藥物,這些藥物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不傷正氣,有推陳出新,改善腎血流量,降低尿素氮、血肌酐,糾正酸中毒等作用,可明顯改善臨床癥狀,提高機(jī)體代謝及免疫功能,加快毒性物質(zhì)的排泄,阻止腎小球的進(jìn)一步損害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促進(jìn)血色素的升高。二、穴位敷貼將生大黃、丹參、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混勻,用香油浸泡放置沙鍋里熬至膏狀。貼于腎俞及關(guān)元穴位,使藥物通過皮膚滲入并刺激穴位,經(jīng)經(jīng)絡(luò)直接作用于腎腧,從而達(dá)到溫腎、活絡(luò)、利尿、清濁之功效。本法臨床應(yīng)用極為廣泛,其優(yōu)點(diǎn)是不經(jīng)消化道吸收,不發(fā)生胃腸道反應(yīng)。三、中藥灌腸此方法有一定的結(jié)腸透析作用,是清除體內(nèi)氮質(zhì)的一個(gè)重要途徑,為口服藥物的補(bǔ)充,尤其對不能口服藥物的病人更為適宜。一般選用大黃、附子、生牡蠣、土茯苓、蒲公英以通腑泄?jié)?,促進(jìn)毒素從腸道排泄,抑制蛋白分解,同時(shí)增加腸的蠕動,防止腸道內(nèi)毒素吸收,促進(jìn)體內(nèi)有毒物質(zhì)排出,有利于減輕健存腎單位的負(fù)荷,從而控制血肌酐、尿素氮等毒性物質(zhì)的升高。四、臍療臍在胚胎發(fā)育中為腹壁最后閉合處,皮下無脂肪組織,臍下腹膜血管豐富。敷臍療法就是將藥物敷置于臍眼或臍部,以達(dá)到治療疾病的一種外治療法,由于臍與諸經(jīng)相通,能使經(jīng)氣循環(huán)并交通于五臟六腑,四肢百骸,將藥物以循環(huán)直趨病所,從而驅(qū)除病邪,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。本法是將大黃、附子、細(xì)辛、黃芪、益母草、車前子制成丸劑,敷于臍部,使藥物經(jīng)臍進(jìn)入血液,發(fā)揮藥物的作用,起到滋補(bǔ)脾腎、降濁排毒、消腫利水的治療作用。五、藥浴一般多選用易透過皮膚進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用的藥物。如麻黃、桂枝、羌活、丹參、紅花、川芎、防風(fēng)、細(xì)辛等,它借助藥浴水的溫?zé)嵝?yīng),將藥物成分直接作用于體表,由于體表皮膚溫度升高,皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,促使血液和淋巴液的循環(huán),使毒物隨汗液排泄增多,故可使已經(jīng)受損傷的腎臟有機(jī)會自行恢復(fù),尿量增多,水腫消退,提高機(jī)體的免疫能力。目前研究表明,麻黃能改善腎血流量,紅花能改善循環(huán)功能,而起到利尿作用。由于體內(nèi)水分大量排出,水腫消退,尿素氮、肌酐得以排出體外,不僅惡心嘔吐癥狀緩解,還能迅速改善高血鉀癥狀帶來的危險(xiǎn),起到皮膚透析的作用。六、藥帶用大黃、丹參、黃芪、生附子、川芎等中藥加工后,裝入腰帶樣的布袋中,纏于腰部使藥物直接作用于人體發(fā)病部位,可使經(jīng)絡(luò)通暢,降邪去毒,瀉肺利水,保護(hù)腎氣,活血養(yǎng)血,化濕解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本療法一般日夜纏縛,如影響睡眠,可在睡時(shí)取下。此療法流傳許久,具有操作簡便、無副反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。七、食療尿毒癥期蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解代謝、能產(chǎn)生許多對人體有毒有害的物質(zhì),因此采用低蛋白飲食治療是非常重要的,一般蛋白質(zhì)每日不宜超過每公斤體重0.5克,多選用高生物價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯類,少吃含植物蛋白高的米飯、面食。不宜食黃豆及其制品,這樣可減少尿素氮、肌酐的產(chǎn)生,減輕腎功能負(fù)擔(dān),緩解腎功能的進(jìn)一步惡化。尿量減少時(shí)不宜食用含鉀較高的食物,如海帶、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。這是因?yàn)槟蛄繙p少體內(nèi)鉀離子不易排出體外,使血鉀增高,當(dāng)血鉀增高時(shí)可造成心臟驟停,同時(shí)少吃高磷食物,多吃含鈣、鐵豐富的食物,以防止脫鈣,改善貧血狀態(tài)。

    2013-06-23 15:52
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是尿毒癥?   各種慢性腎病如果沒有早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療,最終都將發(fā)展為尿毒癥。當(dāng)腎功能不全嚴(yán)重時(shí),血肌酐(Cr)大于442 umol/L,稱為尿毒癥。如GFR小于10ml/min,為尿毒癥晚期。尿毒癥的治療目的是保護(hù)殘存的腎功能,以減緩腎功能惡化的速度。 查看全文»

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  • 袁偉杰

    主任醫(yī)師 教授

    海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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  • 李雅春

    主任醫(yī)師

    上海市第一人民醫(yī)院

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擅長:擅長中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見解;對高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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擅長:運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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