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什么是痔瘡?

女30歲來(lái)自天津這兩天大便比較困難,今天明顯感覺入廁時(shí)痛,以為是上火了(最近狀況是確實(shí)一直上火),洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門外長(zhǎng)了一塊兒肉疙瘩,我想那應(yīng)該是痔瘡吧?摸著大概黃豆那么大想該怎末辦?采取什么措施呢?和生孩子有關(guān)系嘛?寶寶9個(gè)月了,是剖腹產(chǎn)呀!

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    樊祥偉 主治醫(yī)師

    南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨科

    痔瘡的治療首先要保持大便通暢,進(jìn)食易消化,少含渣滓的食物.日常飲食應(yīng)粗細(xì)搭配,少飲濃茶,咖啡,酒類及少進(jìn)辛辣食物,以減少對(duì)肛管的刺激.便后要溫水坐浴,局部應(yīng)用痔瘡栓或痔瘡膏.根據(jù)病情的不同,可以采取注射治療,冷凍治療及物理治療.嚴(yán)重者可手術(shù)治療,包括結(jié)扎法,膠圈套扎法,痔切除等.

    2013-06-02 18:35
  • 回答2

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    梁德進(jìn)

    南京市浦口區(qū)中醫(yī)院

    二級(jí)乙等

    外科

    ①內(nèi)痔的治療有內(nèi)治和外治。內(nèi)治見出血明顯者用清熱涼血祛風(fēng)法,脫出明顯者用補(bǔ)氣升提法,腫脹癢痛明顯者用清熱祛風(fēng)、除濕活血法,便秘者用通腑泄熱法或補(bǔ)血養(yǎng)血法。外治用熏洗法、外敷法、塞藥法、枯痔法等;②外痔可以內(nèi)治,出現(xiàn)腫痛時(shí)用清熱除濕、活血散瘀法,出血明顯者用清熱涼血法;外治常用熏洗法、外敷法等;③混合痔其內(nèi)治和外治的方法與內(nèi)痔相同。用于內(nèi)、外痔出血、腫脹癢痛的非處方藥如地榆槐角丸,槐角丸等。用于痔瘡?fù)庵蔚姆翘幏剿幦缰摊復(fù)庀此?、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等?!妓幟降赜芑苯峭琛脊δ芘c主治〗疏風(fēng)潤(rùn)燥,涼血瀉熱。用于痔瘡便血,發(fā)炎腫痛。〖禁忌證〗孕婦忌服?!妓幬锵嗷プ饔谩郊墒承晾??!冀M成與規(guī)格〗地榆(炭),槐角(蜜炙),槐花(炒),大黃,黃芩,地黃,當(dāng)歸,赤芍,紅花,防風(fēng),荊芥穗,枳殼(麩炒)。每丸9克?!加梅ㄓ昧俊娇诜?。每次1丸,每日2次。〖藥名〗槐角丸〖功能與主治〗?jīng)鲅寡?。肛裂、痔瘡、慢性結(jié)腸炎、肛瘺、肛痛、潰瘍性結(jié)腸炎等見出血癥狀者可以選用?!冀勺C〗便秘、腸胃虛寒者不宜用。〖組成與規(guī)格〗槐角(炒),地榆(炭),黃芩,枳殼(炒),當(dāng)歸,防風(fēng)。大蜜丸每丸9克?!加梅ㄓ昧俊娇诜K弁杳看?克,小蜜丸每次9克,大蜜丸每次1丸,每日2次?!妓幟街摊?fù)庀此帯脊δ芘c主治〗祛毒止癢,消腫止痛。用于痔漏、肛門痛癢。〖藥物相互作用〗忌食辛辣食物?!冀M成與規(guī)格〗芒硝,花椒,防風(fēng),黃連,魚腥草,五倍子,甘草。每袋50克?!加梅ㄓ昧俊酵庥谩Qb入布袋,煎水熏洗?!妓幟今R應(yīng)龍麝香痔瘡膏〖功能與主治〗清熱解毒,去腐生肌。用于痔瘡腫痛,肛裂疼痛?!忌饔米C〗孕婦慎用?!冀M成與規(guī)格〗麝香,牛黃,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,爐甘石?!加梅ㄓ昧俊酵庥谩H∵m量涂搽患處。腹瀉腹瀉是指排便次數(shù)增多,超出原有的習(xí)慣頻率,糞便稀薄,容量或重量增多,或排膿血便;急性腹瀉者起病急,排便頻繁,病程在2個(gè)月內(nèi);慢性腹瀉的病程持續(xù)或反復(fù)發(fā)生超過(guò)2個(gè)月;持續(xù)性腹瀉指腹瀉嚴(yán)重,每日超過(guò)1000克;里急后重癥狀是一種便意頻繁,常伴排便不凈的感覺與疼痛。按致病因素分類,腹瀉有以下幾種:①胃原性腹瀉,由胃酸過(guò)少或缺乏引起;②腸原性腹瀉,系由腸道感染、腸道炎癥、腸道腫瘤、腸道消化或吸收障礙、食物中毒、化學(xué)品藥物中毒等引起;③內(nèi)分泌紊亂性腹瀉;④功能性腹瀉。起病急劇伴有發(fā)熱、腹瀉次數(shù)頻繁者多考慮是腸道感染引起,應(yīng)給與抗感染治療,不應(yīng)該用止瀉藥。慢性、非感染性腹瀉在針對(duì)病因治療的同時(shí),可以應(yīng)用止瀉藥,以防止機(jī)體過(guò)度脫水、水鹽代謝失調(diào)、消化障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙等。腸道疾病引起的嚴(yán)重疼痛在明確診斷的前提下,可以酌用解痙藥,如654-2、普魯本辛等,青光眼、前列腺肥大者慎用(解熱止痛藥或鎮(zhèn)痛藥無(wú)效)。中醫(yī)將腹瀉分為①食滯胃腸(腹痛腸鳴,瀉后痛減,便中挾有未消化食物,脘腹脹滿,厭食,舌苔厚膩;治療用消食導(dǎo)滯法);②脾胃虛弱(大便時(shí)溏時(shí)瀉,稍進(jìn)油膩之物則病重,腹脹食少,面黃肢倦,舌淡苔白;治療用健脾益胃法);③腎陽(yáng)虛衰(腹瀉多在黎明之時(shí)發(fā)生,腹部作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白;治療用溫腎健脾、固澀止瀉法)及④感受外邪(有感受寒濕(風(fēng)寒)及感受濕熱之分。感受寒濕者,腹瀉清稀,甚則如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少,口不渴,或兼惡寒發(fā)熱、鼻塞頭痛、肢體酸痛、舌苔白膩,治療用解表散寒、芳香化濕法;感受濕熱者,腹瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐而腥臭,肛門灼熱,煩熱口渴,小便量少色黃,舌苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù),治療用清熱利濕法,如葛根芩連片、香連片等)。細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢,是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。常年散發(fā),是夏秋多見的常見病、多發(fā)病。傳染源是患者及帶菌者,病菌通過(guò)污染食物或飲水而經(jīng)口傳染。【臨床表現(xiàn)】一、急性菌痢1.普通型(典型)起病急,畏寒、發(fā)熱、腹痛(陣發(fā)性絞痛或鈍痛)、腹瀉(每天10次以上,初為糊狀或稀水便,
    1~2日內(nèi)轉(zhuǎn)為黏液膿血便,每次量少、黏稠、鮮紅色或粉紅色),里急后重明顯;左下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。常持續(xù)1~2周后緩解或自愈,也可變?yōu)槁?。重癥患者(年老體弱者)每日腹瀉可達(dá)30次以上,以至大便失禁,常伴有脫水、神志模糊、循環(huán)衰竭等。
    2.輕型(非典型)無(wú)明顯發(fā)熱,腹瀉一日數(shù)次,黏液稀便,無(wú)膿血,腹痛輕。數(shù)日后不治自愈,亦可演變?yōu)槁浴?br>3.中毒型多見于2~7歲兒童,起病急驟,突然高熱,驚厥,嗜睡,昏迷,迅速發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭。腸道癥狀常不明顯(經(jīng)灌腸或肛拭糞檢方可發(fā)現(xiàn)異常)。根據(jù)中毒癥狀的主要表現(xiàn)分為:①休克型(早期精神萎靡,面色蒼白,四肢冷,脈細(xì)速,呼吸急促;后期出現(xiàn)紫紺,皮膚花紋,血壓降低,脈細(xì)難觸及,少尿或無(wú)尿,不同程度意識(shí)障礙等);②腦型(劇烈頭痛,反復(fù)嘔吐,血壓偏高,驚厥,昏迷和呼吸衰竭;開始時(shí)呼吸節(jié)律不齊、深淺不勻,隨后可出現(xiàn)雙吸氣、嘆息樣呼吸、下頜呼吸及呼吸暫停;可見瞳孔忽大忽小,繼而兩側(cè)不等大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍、消失,常因呼吸驟停而死亡);③混合型(兼有以上兩型表現(xiàn),最為兇險(xiǎn))。二、慢性菌痢病程長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月以上者為慢性菌痢。病程延長(zhǎng)原因:①急性期治療不及時(shí),不徹底;②抵抗力低下(營(yíng)養(yǎng)不良,有胃腸道疾患或腸寄生蟲病等);③耐藥菌株感染。慢性菌痢可分為3型:①慢性遷延型(急性菌痢遷延不愈,有輕重不等的痢疾癥狀。大便成形或較稀,帶黏液,偶有膿血便或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。左下腹有壓痛,乙狀結(jié)腸增粗可捫及,因長(zhǎng)期腹瀉可致營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、乏力);②急性發(fā)作型(有急性菌痢史,急性期后癥狀不明顯。因受涼,進(jìn)食生冷或勞累等誘因引起急性發(fā)作,有腹痛、腹瀉和膿血便,而發(fā)熱等毒血癥狀不明顯);③慢性隱匿型(有痢疾史,無(wú)臨床癥狀,乙狀結(jié)腸鏡檢見慢性菌痢改變,大便培養(yǎng)陽(yáng)性)。【治療】一、急性菌痢1.支持與對(duì)癥治療臥床休息。腸道傳染病隔離。進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)易消化飲食。高熱、嘔吐、失水者可靜脈或口服補(bǔ)液。腹痛明顯者,酌用解痙藥。
    2.病原治療選用抗菌藥,劑量要足,療程不短于5~7天??蛇x用:①喹酮類,如吡哌酸、氟哌酸及氟嗪酸(處方藥)。②慶大霉素,卡那霉素(處方藥),兩藥口服,療效亦好。③呋喃唑酮(痢特靈)成人0.1g,日4次;兒童10mg/kg/日,分3~4次服;④黃連素和中草藥治療,黃連素0.2~0.4g,日4次,兒童酌減。生大蒜口服也有療效。二、中毒型菌痢應(yīng)送醫(yī)院腸道傳染科急癥治療。三、慢性菌痢應(yīng)采取以抗菌治療為主的綜合性措施。
    1.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力生活規(guī)律,飲食應(yīng)易消化、富營(yíng)養(yǎng)、少刺激。積極治療胃腸道疾患及腸道寄生蟲病。
    2.抗菌治療①選急性期有效或未曾用過(guò)的抗菌藥物,聯(lián)合用藥或交叉用藥2~3療程,每一療程延長(zhǎng)到10~14天。
    3.處理腸道菌群失調(diào)和腸功能紊亂慢性菌痢長(zhǎng)期使用抗菌藥物,常有腸道菌群失調(diào),應(yīng)予調(diào)整。應(yīng)限制乳類及豆制品,限制動(dòng)物蛋白食品;口服乳酶生或乳酸桿菌制劑可促進(jìn)腸道菌群恢復(fù)正常?!绢A(yù)防】采取以切斷傳播途徑為主的綜合措施:①管理傳染源(隔離治療至癥狀消失后1周或兩次糞便培養(yǎng)陰性);②切斷傳播途徑(加強(qiáng)對(duì)飲水、食品和糞便的管理;注意個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后洗手)。嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉又稱為嬰兒腹瀉、幼兒腹瀉、小兒腹瀉。是由多種病因引起的綜合征。主要癥狀為腹瀉、嘔吐、以及水、電解質(zhì)平衡紊亂。發(fā)病年齡多在2歲以內(nèi),夏秋季發(fā)病最多。人工喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)不良小兒易發(fā)生。根據(jù)病因可分為:①腸炎,由病原微生物直接引起者,但不包括有腹瀉癥狀的法定傳染??;②非感染性腹瀉,由腸道外感染、飲食不當(dāng)、其它原因或不明原因引起者。根據(jù)腹瀉持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短又可分為:①急性腹瀉(病程在2周內(nèi));②遷延性腹瀉(病程2周~2個(gè)月);③慢性腹瀉(病程在2個(gè)月以上)。【臨床表現(xiàn)】一、輕型腹瀉及時(shí)治療可在數(shù)日內(nèi)痊愈。如處理不當(dāng),可轉(zhuǎn)為重型。營(yíng)養(yǎng)不良患兒病程遷延較久。多為飲食因素、腸道外感染或受熱受涼所致:①腹瀉(每日大便在10次以內(nèi),大便量每次小于10ml/kg體重,呈黃色或黃綠色,蛋花湯樣或稀糊便,有酸臭,常帶泡沫,間有少量黏液及食物殘?jiān)?,并見白色或黃色小凝塊);②嘔吐(不顯著,多為溢乳或輕度嘔吐);③其它癥狀(無(wú)明顯中毒癥狀,精神尚好,體溫正?;蚺加械蜔?,可有輕度腹脹,腸鳴音增多。有時(shí)因腸痙攣引起陣發(fā)性哭鬧,多在排便后緩解)。二、重型腹瀉多為腸道感染所致。應(yīng)送醫(yī)院兒科診治。
    1.嚴(yán)重腹瀉及嘔吐大便10次/日以上,大便量每次超過(guò)10ml/kg體重,呈水樣便,噴射狀排出,量多,可帶黏液。嘔吐頻繁,吐出食物殘?jiān)螯S綠色液體嚴(yán)重者可吐出咖啡樣液體。
    2.全身中毒癥狀常有發(fā)熱,體溫高達(dá)39~40℃。腹脹,食欲減退或拒食。輕者煩躁不安或驚跳;重者精神萎靡、呻吟、嗜睡,甚至昏迷或驚厥。三、遷延性腹瀉多因長(zhǎng)期濫用各種廣譜抗生素使腸道菌群失調(diào)和繼發(fā)霉菌感染,或因喂養(yǎng)不當(dāng),引起胃腸功能紊亂。此型患兒主要表現(xiàn)為腹瀉遷延不愈,精神萎靡、食欲低下,消瘦、貧血、多種維生素缺乏,易并發(fā)呼吸道、中耳、泌尿道等繼發(fā)感染。此型多見于營(yíng)養(yǎng)不良及佝僂病患兒。四、慢性腹瀉原因:①感染后腹瀉(亦稱腸炎后持續(xù)性腹瀉或腸炎后綜合征)常發(fā)生在多種腸炎后,可能是小兒慢性腹瀉最常見原因。②牛乳過(guò)敏多在出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),除腹瀉和各種胃腸癥狀外,多有哮喘、蕁麻疹、濕疹等?!驹\斷】
    1.診斷依據(jù)①大便性狀有改變,呈稀便、水樣便,黏液便或膿血便;②大便次數(shù)比平時(shí)增多;③應(yīng)與細(xì)菌性痢疾鑒別。
    2.病程分類①急性腹瀉病(病程2個(gè)月)
    。3.病情分類①輕型(無(wú)脫水、無(wú)中毒癥狀);②中型(輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀);③重型(重度脫水或有明顯中毒癥狀,煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等)?!局委熢瓌t】預(yù)防脫水,糾正脫水,繼續(xù)飲食,合理用藥。在綜合療法的同時(shí),針對(duì)不同病因和病情發(fā)展階段中的主要問(wèn)題處理(飲食不當(dāng)致病者須調(diào)整飲食;由感染因素致病者須控制感染;有水、電解質(zhì)失衡須及時(shí)糾正)
    。1.護(hù)理觀察病情和嘔吐以及腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)及其它出入量,并詳細(xì)記錄。掌握補(bǔ)液速度。注意必要的消毒隔離和便后的清潔護(hù)理,勤換尿布以防止發(fā)生肛門周圍糜爛。
    2.調(diào)整飲食減輕胃腸負(fù)擔(dān),不強(qiáng)調(diào)禁食,但應(yīng)避免食不易消化的食物。吐瀉嚴(yán)重者可禁食6~8小時(shí),但不禁水。嘔吐好轉(zhuǎn),逐漸恢復(fù)飲食。飲食品種照顧原來(lái)基礎(chǔ),以易消化為原則。一般經(jīng)5~7天恢復(fù)正常飲食。
    3.控制感染①病毒性腸炎:不需用抗生素,可試用中藥制劑;②致病性大腸桿菌腸炎:選用呋喃唑酮、復(fù)方新諾明或氟哌酸等分次口服。中毒癥狀重者須送醫(yī)院急診治療。作大便培養(yǎng),按藥敏選擇敏感抗生素。
    4.中醫(yī)治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒腹瀉的病因,主要是傷于乳食,感受外邪,脾胃虛弱。辨證施治:①傷食瀉:因飲食或乳食不節(jié),脾胃功能受損所致,用保和丸加減;②濕熱瀉:由于胃腸積熱困濕,外傷暑氣所致,用葛根芩連湯加減;③脾虛瀉:由于脾陽(yáng)不振,運(yùn)化失調(diào)所致,用參苓白術(shù)散加減。針灸治療:用針刺療法或針法灸法并用;一般腹部穴位多用灸法,肢體穴位多用針法;針法與灸法并用宜先灸后針。灸治時(shí)注意防止?fàn)C傷。
    7.遷延性或慢性腹瀉的治療盡量針對(duì)病因治療,忌長(zhǎng)期濫用抗生素。
    注意調(diào)整飲食,對(duì)某種食物過(guò)敏或不耐受者,避免攝入該類食物。用中醫(yī)辨證治療,也可配合推拿、捏脊、針灸或其它物理療法?!绢A(yù)防】①合理喂養(yǎng):提倡母乳喂養(yǎng);及時(shí)增加輔食,每次限一種,由少到多,由稀到稠,逐漸增加,避免過(guò)食。人工喂養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適代乳品。斷奶最好在秋涼天氣,身體健康時(shí)進(jìn)行;不宜突然斷奶,以防胃腸功能紊亂;②注重衛(wèi)生,注意乳品保存和奶具及其它食具的消毒;③氣候變化時(shí)避免過(guò)熱或受涼;④嬰兒室等集體機(jī)構(gòu),要積極治療病兒,做好消毒隔離工作,防止交叉感染。

    2013-06-04 20:37
就醫(yī)問(wèn)藥

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時(shí)也 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):痔瘡,內(nèi)痔,外痔,肛裂,肛瘺,肛周膿腫,脫肛,便血,肛門濕疹

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