49歲女性患預(yù)激綜合征,一定要手術(shù)嗎?能保守治療嗎?
49歲女性患預(yù)激綜合征,一定要手術(shù)嗎?能保守治療嗎?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張成喜 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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預(yù)激綜合征是一種心律失常疾病,是否手術(shù)及能否保守治療,取決于病情、癥狀、心臟結(jié)構(gòu)、并發(fā)癥及患者意愿等。若身體出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)趕快就醫(yī),按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
2012-02-20 09:20
1.病情:若發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)重,手術(shù)可能更適合。
2.癥狀:輕微癥狀如偶發(fā)心悸,可先嘗試保守治療。
3.心臟結(jié)構(gòu):心臟結(jié)構(gòu)正常,保守治療機(jī)會(huì)較大。
4.并發(fā)癥:合并其他嚴(yán)重心臟疾病,多需手術(shù)。
5.患者意愿:患者對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)和效果的接受程度也影響選擇。
總之,預(yù)激綜合征的治療方案需綜合多方面因素決定,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,選擇最適合自己的治療方法。
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回答2
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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預(yù)激綜合癥 預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房顫或房撲時(shí),如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo),維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用。如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫、房撲發(fā)作頻繁,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者,有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證。
2012-02-22 19:37
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回答3
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李宏杰 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤外科
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預(yù)激綜合征是指病人除正常的房室傳導(dǎo)途徑外,還存在有附加的房室傳導(dǎo)途徑(旁路),引起心電圖異常伴心動(dòng)過(guò)速傾向的臨床綜合征。激動(dòng)經(jīng)kent束下傳產(chǎn)生典型預(yù)激綜合征,經(jīng)james束下傳者產(chǎn)生變異型預(yù)激綜合征;還有通過(guò)mahaim纖維下傳者稱束室纖維型預(yù)激綜合征。另外還可發(fā)生一些變異情況,如間歇性預(yù)激、隱匿性預(yù)激及潛在性預(yù)激等。 預(yù)激綜合征本身不引起臨床癥狀,但常可發(fā)生嚴(yán)重心律失常,或與其他疾病并存時(shí)有增加猝死的危險(xiǎn)。預(yù)激常并陣發(fā)性室上速,多在兒童或青年期發(fā)病,可反復(fù)發(fā)作,無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù);亦可合并心房顫動(dòng)(撲動(dòng)),心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí),心室率常在180-360次/分,當(dāng)心室率大于200次/分時(shí),極易出現(xiàn)昏厥或心源性休克。診斷;
2012-02-25 21:16
1.典型預(yù)激綜合征:
(1)p-r間期<
0.12秒,p波正常;
(2)qrs時(shí)間>
0.11秒;
(3)qrs波群起始部分變粗鈍,稱為預(yù)激波或δ波;
(4)繼發(fā)性st-t改變。臨床上又分為三型: a型預(yù)激:預(yù)激波和qrs波群在各胸導(dǎo)聯(lián)均向上,其旁道位于左心室后基底部。 b型預(yù)激:預(yù)激波和qrs波群的主波v1導(dǎo)聯(lián)向下,在左胸導(dǎo)聯(lián)v5向上,其旁道位于右室外側(cè)壁。 c型預(yù)激:預(yù)激波和qrs波群v
1-v2導(dǎo)聯(lián)向上,
v3-v5導(dǎo)聯(lián)向下。為左室側(cè)壁預(yù)激。
2.變異型預(yù)激: lgl型預(yù)激:
(1)p-r間期<=0.11秒;
(2)qrs波群時(shí)間正常;
(3)沒(méi)有δ波 mahaim型預(yù)激:
(1)p-r間期>=0.12秒;
(2)qrs綜合波起始波有δ波,但δ波??;
(3)qrs時(shí)間>=0.12秒,但增寬輕微。
治療原則: 預(yù)激綜合征本身不需治療。但若合并快速室上速時(shí)常常需緊急處理,以終止室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。如室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生頻繁,藥物又無(wú)法控制時(shí),則需行食道調(diào)搏或作心內(nèi)電生理檢查,以確定旁道位置,最終行消融或外科手術(shù)治療,以切斷旁道,終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。 建議:由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常旁路引起反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過(guò)速者,應(yīng)進(jìn)行射頻消融治療。此法病人無(wú)痛苦,療效高,是目前最好的治療方法。藥物治療不能終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作者,應(yīng)作電擊復(fù)律
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是預(yù)激綜合征? 預(yù)激綜合征是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn),臨床上有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心電圖的預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全體,或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全體。發(fā)病率約1.5‰。多數(shù)心臟結(jié)構(gòu)正常,約40%伴有先天性心臟病(糾正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣下移畸形),也可發(fā)生于心肌疾患。一般男多于女。發(fā)生原因可能與胚胎期心臟房室之間的纖維組織分隔、吸收不完全所致,因此有些嬰兒在成長(zhǎng)發(fā)育至6個(gè)月后,預(yù)激綜合征能自愈。 查看全文»
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