咯血 20 天伴咳痰可能是由多種疾病引起的，如肺結(jié)核、支氣管擴張、肺炎、肺癌、肺栓塞等。 1.肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，肺部 X 線或 CT 檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，需進行抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.支氣管擴張：多因反復(fù)呼吸道感染和支氣管阻塞導(dǎo)致，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血。治療包括抗感染，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等，以及促進痰液排出。 3.肺炎：細菌、病毒等感染可引發(fā)，除咳嗽、咳痰、咯血外，還可能有發(fā)熱、胸痛。治療以抗感染為主，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4.肺癌：腫瘤侵犯支氣管血管可導(dǎo)致咯血，常有咳嗽、胸痛、消瘦等癥狀。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 5.肺栓塞：栓子阻塞肺動脈導(dǎo)致，除咯血外，還可能有呼吸困難、胸痛。治療常使用抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等。 出現(xiàn)咯血 20 天伴咳痰的癥狀應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查，如胸部 X 線、CT、血常規(guī)、凝血功能等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。