乙肝大三陽患者服用恩替卡韋 4 年后能否停藥，需綜合考慮多種因素，如乙肝病毒載量、肝功能狀況、乙肝 e 抗原轉(zhuǎn)陰情況、肝臟組織學(xué)改變以及治療期間的依從性等。 1. 乙肝病毒載量：若多次檢測(cè) HBV-DNA 定量持續(xù)低于檢測(cè)下限，提示病毒得到有效抑制，停藥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。 2. 肝功能狀況：肝功能持續(xù)正常，說明肝臟損傷較小，對(duì)停藥有利。 3. 乙肝 e 抗原轉(zhuǎn)陰情況：若已轉(zhuǎn)陰，且維持一段時(shí)間，停藥后復(fù)發(fā)的可能性會(huì)降低。 4. 肝臟組織學(xué)改變：通過肝穿刺等檢查了解肝臟炎癥和纖維化程度，若明顯改善，可增加停藥的可能性。 5. 治療期間依從性：規(guī)律服藥，未出現(xiàn)漏服等情況，有助于保證治療效果和停藥后的穩(wěn)定性。 6. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和停藥后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)存在差異。 總之，乙肝大三陽患者服用恩替卡韋 4 年后是否能停藥，不能單純依據(jù)用藥時(shí)間來決定，需要綜合評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎決策。擅自停藥可能導(dǎo)致病情反彈，甚至加重。

乙肝大三陽，病毒DNA定量檢查還是偏高很多的，乙肝一般是血液和體液傳播疾病，大三陽傳染性很強(qiáng)，是有必要積極抗病毒治療的。停藥或調(diào)整用藥，需要檢查后遵醫(yī)囑，如果是乙肝小三陽，肝功正常，是可以停藥觀察的，但如果肝功能不正常，就需要繼續(xù)用藥抗病毒治療。治療期間飲食要清淡，不要大量飲酒吸煙，不要吃太油膩的食物。