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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王少華 主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
兒童腎病
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"急性腎小球腎炎 1. 尿檢 幾乎所有病例都有血尿,但輕重不等,嚴(yán)重時(shí)為全血尿,大多呈渾濁咖啡色。肉眼血尿持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),大多數(shù)在數(shù)天后轉(zhuǎn)為鏡下血尿,此后可持續(xù)幾個(gè)月,多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)消失,也有持續(xù)2年才恢復(fù)者。用相差顯微鏡檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞大小、形態(tài)、血紅蛋白含量有很大變化備用血細(xì)胞分析儀檢查紅細(xì)胞平均體積小于75.1紅細(xì)胞容積分布寬度加大用流式細(xì)胞儀檢查紅細(xì)胞為不均一細(xì)胞。以上檢查都有助于確認(rèn)紅細(xì)胞來(lái)源于腎小球。特別是用具有流式細(xì)胞技術(shù)的尿沉渣分析儀準(zhǔn)確性更高,檢測(cè)更快速。 腎病中的尿沉渣鏡撿還可見(jiàn)數(shù)最不等的白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及各種管型,管型以透明管型和顆粒管型最多見(jiàn)。紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)表示病情的活動(dòng)性。 蛋白尿陽(yáng)性率達(dá)95%以上,常為輕、中度蛋白尿,大量者較少見(jiàn)。一般病后23周尿蛋白轉(zhuǎn)為少量或微量,2一3個(gè)月多消失,成人患者消失較慢。特續(xù)性蛋白尿是轉(zhuǎn)為慢性趨向的表現(xiàn).血象 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度降低,白細(xì)胞在發(fā)病初期可增多,嗜酸性粒細(xì)胞百分比也可增高,紅細(xì)胞沉降率增快. 3. 臨床化學(xué) 在大部分病例中血清尿素、肌醉均正常只在尿閉時(shí)升高。血清總蛋白及膽固醇多數(shù)正常。 4. 腎功能測(cè)定 表現(xiàn)不一,大多數(shù)病人有程度不等的腎功能不全,以腎小球it過(guò)率的改變最為明顯。內(nèi)生肌酥清除率及菊粉清除率均降低。 5. 鏈球菌感染相關(guān)試驗(yàn) 包括腎囊腫的咽部或皮膚病變都位的細(xì)菌培養(yǎng)查鏈球菌,血清抗鏈球菌溶血素0""(ASO)測(cè)定,抗鏈球菌激酶(ASK)測(cè)定.杭透明質(zhì)酸酶(AH)測(cè)定,抗脫氧核糖核酸酶B(ADNAaseB〕及抗輔酶I酶(ANAD-)其中任何一項(xiàng)陽(yáng)性都可作為鏈球菌感染的依據(jù),對(duì)診斷有重要價(jià)值。其中最常用的為AS0,70%-909a患者ASO效價(jià)升高,但正常者井不能排除鏈球菌感染的可能性。 6. 其他檢查 在本病早期腎炎的癥狀是血清總補(bǔ)休濃度及C,均可明顯降低,以后隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子多正?;蜿幮?。"
2018-08-24 12:48
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建春 副主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
腎病綜合征
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"慢性腎小球腎炎 1鏡檢尿蛋白(+)一(+++).血尿.相差顯微鏡或流式細(xì)胞儀檢查紅細(xì)胞呈多形態(tài)改變,大小不均。 2臨未化學(xué)血清尿素尿毒癥,肌酥升高白蛋白降低,部分病人伴有高脂血癥,少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尤其高齡患者可合井高尿酸血癥.而且血尿酸增高與肌肝清除率降低不平行。患者要在發(fā)現(xiàn)病癥后及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治,這樣才能更好的治療疾病,患者要積極配合醫(yī)生的治療,讓自己更好的恢復(fù)健康。"
2018-08-24 12:48
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是腎小球腎炎? 腎小球腎炎是發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病,分為急性和慢性兩種。本病多發(fā)生在鏈球菌感染之后,大部分病例2~3周前有過(guò)咽炎、扁桃體炎等前驅(qū)感染,但感染程度與是否發(fā)病之間無(wú)平行關(guān)系。40%的病人首先發(fā)現(xiàn)血尿而求醫(yī);90%的病例出現(xiàn)水腫,輕者晨起后見(jiàn)眼瞼浮腫,重者水腫延及全身。 查看全文»
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徐安平
主任醫(yī)師 教授
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
擅長(zhǎng):各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎 詳情»
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倪兆慧
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
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趙學(xué)智
主任醫(yī)師 教授
上海長(zhǎng)征醫(yī)院
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