急性腎衰竭是由不同病因引起的一種臨床綜合征。根據(jù)病因可將急性腎衰分為腎前性、腎性及腎后性三類：①腎前性病因有失血、休克、嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)平衡紊亂、急性循環(huán)衰竭等。②腎性病因有急性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死及急性腎血管炎等。③腎后性病因有完全尿路梗阻。病因不同其發(fā)病機(jī)制和病理改變各有特點(diǎn)，但都有相類似的臨床表現(xiàn)。患者在原發(fā)病基礎(chǔ)上迅速出現(xiàn)少尿無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，繼而尿毒癥。臨床可分為三期：少尿期、多尿期、恢復(fù)期。積極治療原發(fā)病。糾正低血壓、低血容量及電解質(zhì)平衡紊亂，對(duì)預(yù)防本病有重要意義。治療應(yīng)針對(duì)各期病理生理給予相應(yīng)治療。

急性腎衰一般都經(jīng)過(guò)少尿期、多尿期、恢復(fù)期三個(gè)階段。在少尿期少者2～3天，多者可達(dá)3～4周，平均10天左右。少尿期越長(zhǎng)，腎損害越重。此期臨床表現(xiàn)為水鈉潴留、水腫、心衰及惡心、納差等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫并發(fā)感染、心律失常、出血傾向、意識(shí)障礙、昏迷等?；?yàn)可提示高鉀血癥、代謝性酸中毒、腎功能進(jìn)行性惡化等。在多尿期，從少尿期后期，尿量漸增，多者尿量可達(dá)4000～5000ml/d，此期血清尿素氮仍可繼續(xù)升高，約一周后開(kāi)始下降，易發(fā)生電解質(zhì)和水的負(fù)平衡，出現(xiàn)低血鉀、低血鈉、脫水。另外由于長(zhǎng)期消耗，抵抗力低下，易發(fā)生全身感染?；謴?fù)期約需3個(gè)月到1年，絕大多數(shù)患者腎功能可恢復(fù)，但部分患者可能遺留不同程度的腎功能損害，少尿期越長(zhǎng)，腎功能恢復(fù)所需的時(shí)間越長(zhǎng)。