空腹血糖 6.51mmol/L 且尿蛋白三個(gè)加號，能否將磷酸西格列汀片換成二甲雙胍，需要綜合多方面因素考慮，包括血糖控制情況、肝腎功能、藥物副作用、個(gè)體適應(yīng)性及合并疾病等。 1. 血糖控制情況：如果之前使用磷酸西格列汀片血糖控制不佳，可考慮換藥。但換藥后需密切監(jiān)測血糖，確保血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。 2. 肝腎功能：二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，若腎功能不全，使用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)先評估腎功能，再決定是否換藥。 3. 藥物副作用：磷酸西格列汀片常見副作用有鼻咽炎、上呼吸道感染等。二甲雙胍可能引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等。 4. 個(gè)體適應(yīng)性：不同個(gè)體對藥物的反應(yīng)不同。有些人可能對二甲雙胍更敏感，能有效控制血糖；而有些人可能不適應(yīng)。 5. 合并疾?。喝敉瑫r(shí)患有心血管疾病等，二甲雙胍可能是更優(yōu)選擇；若有其他特殊情況，則需權(quán)衡。 總之，是否能將磷酸西格列汀片換成二甲雙胍，不能簡單決定，需要在醫(yī)生綜合評估后，根據(jù)個(gè)人具體情況來選擇最適合的降糖藥物，并遵醫(yī)囑用藥。

病情分析：血糖升高是和糖尿病，腎功能不好引起的癥狀，是和慢性的疾病引起的癥狀，內(nèi)分泌疾病引起的癥狀，
指導(dǎo)意見：建議是可以服用中成藥調(diào)理，遵醫(yī)囑服用藥物治療，二甲雙胍片副作用大，由腎臟損害引起的蛋白升高是不能服用二甲雙胍片調(diào)理的，