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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王少華 主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
兒童腎病
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" 凡急性起病,尿檢查有蛋白、紅細胞和管型,有或無高血壓均可診斷為急性腎炎。若近期有鏈球菌感染性疾病和1~3周的前驅(qū)期、血清鏈球菌酶抗體升高、血清補體C3降低,則可診斷為APSGN。急性腎炎需與以下疾病鑒別。 1. IgA腎病 常于感染1~2天出現(xiàn)血尿,不伴水腫、高血壓,血補體不低,隨訪中常有復發(fā)。腎活檢可確診。 2.特發(fā)性急進性腎炎 病初似AGN,但進展快,腎功能進行性惡化,貧血明顯,ASO不高,血清補體不低。腎活檢示50%以上的腎小球有新月體形成。 3.繼發(fā)性腎炎 過敏性紫癜腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關(guān)腎炎等也可急性起病,臨床表現(xiàn)似AGN,依其各病的特點可與AGN鑒別,必要時行腎穿刺活檢。 4.慢性腎炎急性發(fā)作 患兒多數(shù)有營養(yǎng)不良、生長發(fā)育落后、貧血、皮膚粗糙及色素沉著。前驅(qū)感染期短,僅1~2天,腎功能持續(xù)不好轉(zhuǎn),尿比重低且固定。 5.特發(fā)性腎病綜合征 有2%~5%AGN患兒臨床表現(xiàn)為腎病綜合征者需與特發(fā)性腎病綜合征鑒別。若患兒急性起病,有明確的鏈球菌感染證據(jù),血清C3降低后可恢復正常,則有助于AGN的診斷。"
2018-03-02 18:39
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