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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王少華 主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
兒童腎病
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"1、 一般治療狼瘡性腎炎包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發(fā)癥等,應(yīng)根據(jù)患者的病情參考原發(fā)性腎小球疾病的治療。 2、狼瘡性腎炎的治療基于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和腎活檢資料。對(duì)于輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀等)和免疫血清學(xué)檢查異常,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正?;蜉p微病變者,酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀,一般無(wú)需用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物,密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化的狼瘡性腎炎患者,用中、小劑量糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松20~40mg/d),酌情加用細(xì)胞毒藥物或雷公藤制劑。 3、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關(guān)節(jié)痛、無(wú)力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征的狼瘡性腎炎患者,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進(jìn)行性減退時(shí),應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療,每日1、0g,靜點(diǎn)3~5日為一療程,繼以中等劑量的強(qiáng)的松維持,必要時(shí)7~10天后可重復(fù)一次,一般不超過(guò)3個(gè)療程。狼瘡性腎炎怎么治療效果會(huì)好一些?當(dāng)上述方法效果欠佳或病情較重時(shí),可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重高血容量、心力衰竭時(shí)應(yīng)緊急透析,使其渡過(guò)危險(xiǎn)期,為藥物治療創(chuàng)造條件和爭(zhēng)得時(shí)間。"
2018-01-29 12:49
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回答2
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張建春 副主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
腎病綜合征
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"表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)的狼瘡性腎炎患者可用糖皮質(zhì)激素,酌情加用細(xì)胞毒藥物,雷公藤制劑與強(qiáng)的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿者,可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥。 呈腎病綜合征的狼瘡性腎炎患者,但尿中紅細(xì)胞不多,腎功能穩(wěn)定,或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎,應(yīng)首選強(qiáng)的松0、8~1、0mg/kg。d,若2~4周后效果不佳時(shí),加用CTX,若伴有腎功能減退,嚴(yán)重高血壓,腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉(zhuǎn)變時(shí),則應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療。"
2018-01-29 12:49
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回答3
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劉學(xué)永 主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
腎炎
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"對(duì)于固定不變的蛋白尿而無(wú)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡?,一般不要長(zhǎng)期用強(qiáng)的松和細(xì)胞毒類藥物治療。 特色治療:微化中藥外敷滲透治療配合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和西藥在對(duì)狼瘡性腎炎的治療中產(chǎn)生的副作用。 并可從根本上(針對(duì)腎部和狼瘡部位)給予相應(yīng)的治療 。"
2018-01-29 12:49
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是狼瘡性腎炎? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及全身多臟器的自身免疫性疾病,約15%~20%的SLE在兒童期發(fā)病,其中50%~80%有腎臟受累,稱之為狼瘡性腎炎(lupus nephritis,LN)。兒童SLE常發(fā)生于青春期,女孩發(fā)病是男孩的5倍,與成人相比,兒童更易發(fā)生腎損害。 查看全文»
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姚勇
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng):各種兒童腎小球腎炎、腎病、腎小管疾病臨床診治,以及兒童急、慢 詳情»
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楊曉暉
主任醫(yī)師 教授
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病及其并發(fā)癥、原發(fā)和繼發(fā)性腎 詳情»
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沈蓉
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
擅長(zhǎng):治療中醫(yī)內(nèi)科病癥,尤其對(duì)慢性腎小球腎炎、風(fēng)濕病、狼瘡性腎炎、 詳情»
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