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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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動(dòng)靜脈瘺是指動(dòng)脈和靜脈之間存在異常通道,導(dǎo)致血液分流。常見(jiàn)治療方式有手術(shù)治療、介入治療、藥物治療、壓迫治療和隨訪觀察等。 1.手術(shù)治療:通過(guò)外科手術(shù)直接修復(fù)瘺口或切除病變血管段,適用于瘺口較大、癥狀嚴(yán)重的患者。 2.介入治療:包括栓塞術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù),創(chuàng)傷較小,常用于病情相對(duì)較輕或不適合手術(shù)的患者。 3.藥物治療:如使用抗血小板藥物(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)預(yù)防血栓形成。 4.壓迫治療:用彈性繃帶或壓力裝置對(duì)瘺口進(jìn)行壓迫,減緩血液分流。 5.隨訪觀察:對(duì)于較小、無(wú)癥狀的動(dòng)靜脈瘺,可定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。 動(dòng)靜脈瘺的治療方法需根據(jù)患者的具體情況選擇,治療方案應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估后制定?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。
2024-10-17 17:59
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉灝 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
血管與介入科
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在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,由于血管外科的技術(shù)發(fā)展迅速,血管縫合和移植術(shù)水平也在不斷提高,對(duì)后天性動(dòng)靜脈瘺一旦診斷肯定,都主張?jiān)缙谑中g(shù)。 急性動(dòng)靜脈瘺手術(shù)治療 病人一般情況許可,就進(jìn)行早期手術(shù)。傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng),游離受傷動(dòng)靜脈近、遠(yuǎn)端,并用血管吊帶控制。動(dòng)脈可根據(jù)受傷情況不同,進(jìn)行瘺口修補(bǔ)術(shù)或切除瘺后將動(dòng)脈兩端吻合或采用自體大隱靜脈移植。靜脈也需進(jìn)行修復(fù),重建血流,這樣可減少肢體水腫。 慢性動(dòng)靜脈瘺手術(shù)治療 (1)動(dòng)靜脈結(jié)扎閉合術(shù) 是一種常規(guī)手術(shù)方法。非主干血管采用閉合性手術(shù)是一種安全具有一定療效的方法。但主干血管進(jìn)行閉合性手術(shù)可產(chǎn)生遠(yuǎn)端肢體,特別是下肢血供不全和慢性營(yíng)養(yǎng)障礙,出現(xiàn)間歇性跛行,缺血性疼痛、麻木、怕冷、水腫、潰瘍和肌肉萎縮等癥狀,所以不宜采用。手術(shù)方式包括瘺的近端動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、四頭結(jié)扎術(shù)、閉塞性瘤內(nèi)縫合術(shù)等。 (2)動(dòng)靜脈瘺切除 近年來(lái),對(duì)后天性動(dòng)靜脈瘺,都主要進(jìn)行瘺切除和動(dòng)靜脈重建術(shù): ①經(jīng)靜脈切開(kāi)瘺口修補(bǔ)術(shù);②瘺切除,動(dòng)脈和靜脈口側(cè)面縫合修補(bǔ)術(shù);③瘺切除,動(dòng)脈對(duì)端吻合術(shù);④瘺切除,血管移植術(shù):如動(dòng)脈缺損范圍較長(zhǎng),則可采用自體靜脈+人造血管移植術(shù)。 (3)瘺曠置動(dòng)脈人造血管移植術(shù) 有些病變位于不易暴露的解剖部位,或與鄰近血管、神經(jīng)緊密粘連,不可能將動(dòng)靜脈瘺切除,可將瘺的動(dòng)脈近遠(yuǎn)端結(jié)扎、切斷,同時(shí)在離開(kāi)病變動(dòng)脈之近遠(yuǎn)端作血管移植術(shù),以保持肢體遠(yuǎn)端的血供。 (4)動(dòng)脈內(nèi)栓塞 介入下動(dòng)脈穿刺造影,插管至動(dòng)靜脈瘺部位,將所見(jiàn)瘺口栓塞。如為主干動(dòng)脈的動(dòng)靜脈瘺尚可應(yīng)用覆膜支架封閉瘺口。此法系微創(chuàng)治療,痛苦小,創(chuàng)傷小。
2024-10-17 21:00
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是動(dòng)靜脈瘺? 動(dòng)靜脈瘺(reanl arteriovenous fistula)有先天性和繼發(fā)性兩類。常位于收集系統(tǒng)附近,故約75%患者可出現(xiàn)肉眼血尿。獲得性動(dòng)靜脈瘺一般幾個(gè)月后會(huì)自然消失,而先天性瘺則不會(huì),有時(shí)會(huì)導(dǎo)致漸進(jìn)性心血管系統(tǒng)的受損。很少在30甚至40歲之前被發(fā)現(xiàn)。女性患者是男性的3倍,右側(cè)較左側(cè)稍多見(jiàn)。臨床上常根據(jù)具體情況選擇全切除、部分切除、血管結(jié)扎等方法進(jìn)行治療。 查看全文»
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