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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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岳輝 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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門靜脈血栓形成的治療應(yīng)針對降低門靜脈壓力和預防食管曲張靜脈出血進行。具體方法有以下5種: 1)抗凝治療:為主要的治療措施,對新近發(fā)生的血栓應(yīng)做早期靜脈肝素抗凝治療,可使80%以上患者出現(xiàn)完全或廣泛性再通,還可防止血凝塊的播散,可短期防止腸道缺血,長期防止肝外門靜脈高壓,推薦口服抗凝藥物治療至少維持半年。 2)溶栓治療:本病急性期可行溶栓治療(包括局部或全身用藥),有全身靜脈溶栓藥物(尿激酶)的應(yīng)用可使門靜脈主干再通的報告,近年來,由于介入水平的提高,局部用藥更多,早期的門靜脈血栓采用經(jīng)皮經(jīng)股靜脈插管至腸系膜上動脈后置管,用微量泵尿激酶進行早期持續(xù)溶栓等對急性PT和新近發(fā)生的PT有效。 3)介入及手術(shù)治療:對于短時間內(nèi)的急性門靜脈血栓形成,盡早行門靜脈切開取栓,這樣可迅速降低門靜脈的壓力,同時也不改變門靜脈的血流動力學。對于血栓形成時間較長,血栓出現(xiàn)機化,切開取栓或溶栓的效果差,可選擇門奇斷流或門腔分流術(shù)(脾-腎分流、近端脾-肝內(nèi)門靜脈分流等)。 4)門靜脈血栓形成的TIPS治療:自1989年經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)這種介入放射學技術(shù)引入臨床以來,已經(jīng)成為控制門靜脈高壓出血、難治性腹水的一種治療選擇。 5)腸切除:主要針對腸系膜血栓形成患者有腸壞死時,壞死腸段及腸系膜切除是惟一的治療方法,術(shù)后持續(xù)抗凝預防血栓再形成。
2016-03-08 06:59
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回答2
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張從 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,門靜脈血栓形成的治療一般可考慮如下措施:抗凝治療為主要的治療措施,對新近發(fā)生的血栓應(yīng)做早期靜脈肝素抗凝治療,本病急性期可行溶栓治療,如有必要可介入及手術(shù)治療。
2016-03-09 13:54
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