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回答1
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劉豐 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
老年心血管科
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中風(fēng)病人,在發(fā)病初期,CT檢查不出來的也不少見。這與CT本身的缺陷有關(guān)。CT查腦出血,幾乎100%準(zhǔn)確:中風(fēng)分為腦梗死和腦出血。其中,腦梗死占了70%左右。對于腦梗死、腦出血的診斷,腦CT掃描確實是目前最普遍的方法。CT對急性腦出血的診斷特別敏感,腦出血一旦發(fā)生,CT就能發(fā)現(xiàn),準(zhǔn)確率幾乎達(dá)100%。而對于腦梗死,腦CT不僅能明確病灶部位、大小、性質(zhì),而且能觀察病情,估計預(yù)后,也是診斷腦梗死較好的檢查手段。不過,CT檢查腦梗死的準(zhǔn)確率只有66.5%~79.2%,尤其在中風(fēng)發(fā)病24小時內(nèi),腦CT檢查常不能發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶。那么,為什么醫(yī)生此時還選用CT呢?CT主要用來排除腦出血等病變。因為腦出血與腦梗死的治療是截然不同的。若把腦出血誤診為腦梗死,在急性期錯誤地選擇了溶栓和抗凝、抗血小板治療,結(jié)果均會加重急性腦出血。所以,先作CT檢查,就可以最大限度地避免誤診誤治。 除了CT,還有另外一種更貴的檢查手段——磁共振(MRI)。那MRI是否就好一點呢?在腦梗死發(fā)病的24小時內(nèi),或梗死灶小于7毫米,或病變在腦干和小腦處,可能需要靠MRI來診斷;尤其在發(fā)病6小時內(nèi),MRI的敏感性要比CT強。但是,由于MRI價格較昂貴,而有些病人的中風(fēng)癥狀很輕微,甚至消失(如短暫性腦缺血發(fā)作),CT也暫時沒有表現(xiàn),若就此讓病人作MRI,他們可能難以接受。在不愿接受MRI檢查的情況下,家屬就更應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)用藥,并在往后的24小時內(nèi),著重觀察病人的癥狀變化,包括是否出現(xiàn)一側(cè)面部或上下肢的麻木感、突然說話不清,或聽不懂別人的講話、頭暈并站立不穩(wěn)等。這些都可能是腦梗死的預(yù)警信號。
2016-08-07 06:36
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好:中風(fēng)發(fā)病初期要查CT,除了CT,還有另外一種更貴的檢查手段——磁共振(MRI)。那MRI是否就好一點呢?在腦梗死發(fā)病的24小時內(nèi),或梗死灶小于7毫米,或病變在腦干和小腦處,可能需要靠MRI來診斷;尤其在發(fā)病6小時內(nèi),MRI的敏感性要比CT強。但是,由于MRI價格較昂貴,而有些病人的中風(fēng)癥狀很輕微,甚至消失(如短暫性腦缺血發(fā)作),CT也暫時沒有表現(xiàn),若就此讓病人作MRI,他們可能難以接受
2016-08-08 23:03
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