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為什么中風(fēng)發(fā)病初期要查CT?

為什么中風(fēng)發(fā)病初期要查CT?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉豐 主任醫(yī)師

    廣州市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    老年心血管科

    中風(fēng)病人,在發(fā)病初期,CT檢查不出來的也不少見。這與CT本身的缺陷有關(guān)。CT查腦出血,幾乎100%準(zhǔn)確:中風(fēng)分為腦梗死和腦出血。其中,腦梗死占了70%左右。對于腦梗死、腦出血的診斷,腦CT掃描確實是目前最普遍的方法。CT對急性腦出血的診斷特別敏感,腦出血一旦發(fā)生,CT就能發(fā)現(xiàn),準(zhǔn)確率幾乎達(dá)100%。而對于腦梗死,腦CT不僅能明確病灶部位、大小、性質(zhì),而且能觀察病情,估計預(yù)后,也是診斷腦梗死較好的檢查手段。不過,CT檢查腦梗死的準(zhǔn)確率只有66.5%~79.2%,尤其在中風(fēng)發(fā)病24小時內(nèi),腦CT檢查常不能發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶。那么,為什么醫(yī)生此時還選用CT呢?CT主要用來排除腦出血等病變。因為腦出血與腦梗死的治療是截然不同的。若把腦出血誤診為腦梗死,在急性期錯誤地選擇了溶栓和抗凝、抗血小板治療,結(jié)果均會加重急性腦出血。所以,先作CT檢查,就可以最大限度地避免誤診誤治。  除了CT,還有另外一種更貴的檢查手段——磁共振(MRI)。那MRI是否就好一點呢?在腦梗死發(fā)病的24小時內(nèi),或梗死灶小于7毫米,或病變在腦干和小腦處,可能需要靠MRI來診斷;尤其在發(fā)病6小時內(nèi),MRI的敏感性要比CT強。但是,由于MRI價格較昂貴,而有些病人的中風(fēng)癥狀很輕微,甚至消失(如短暫性腦缺血發(fā)作),CT也暫時沒有表現(xiàn),若就此讓病人作MRI,他們可能難以接受。在不愿接受MRI檢查的情況下,家屬就更應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)用藥,并在往后的24小時內(nèi),著重觀察病人的癥狀變化,包括是否出現(xiàn)一側(cè)面部或上下肢的麻木感、突然說話不清,或聽不懂別人的講話、頭暈并站立不穩(wěn)等。這些都可能是腦梗死的預(yù)警信號。

    2016-08-07 06:36
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你好:中風(fēng)發(fā)病初期要查CT,除了CT,還有另外一種更貴的檢查手段——磁共振(MRI)。那MRI是否就好一點呢?在腦梗死發(fā)病的24小時內(nèi),或梗死灶小于7毫米,或病變在腦干和小腦處,可能需要靠MRI來診斷;尤其在發(fā)病6小時內(nèi),MRI的敏感性要比CT強。但是,由于MRI價格較昂貴,而有些病人的中風(fēng)癥狀很輕微,甚至消失(如短暫性腦缺血發(fā)作),CT也暫時沒有表現(xiàn),若就此讓病人作MRI,他們可能難以接受

    2016-08-08 23:03
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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  • 韓振蘊

    主任醫(yī)師 教授

    北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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李華

李華 / 主任醫(yī)師

擅長:公立三甲,西北大學(xué)第 一醫(yī)院,擅長對小兒癲癇,頑固性癲癇,繼發(fā)性癲癇,顳葉性癲癇,小兒腦癱、三叉神經(jīng)痛、帕金森等神經(jīng)疾病等的手術(shù)治療

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洪紹蒙

洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

擅長:主攻專業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長腦萎縮、共濟失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)損傷、運動神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

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