上消化道出血進(jìn)行脾切除，主要原因包括脾功能亢進(jìn)、肝硬化相關(guān)并發(fā)癥、血液系統(tǒng)疾病、脾臟本身病變及某些特殊情況等。 1.脾功能亢進(jìn)：脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟會(huì)破壞過(guò)多的血細(xì)胞，導(dǎo)致血小板減少，影響凝血功能，從而引發(fā)上消化道出血，此時(shí)切除脾臟可改善血小板數(shù)量和功能。 2.肝硬化相關(guān)并發(fā)癥：肝硬化可導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。脾切除能減少門(mén)靜脈血流，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。 3.血液系統(tǒng)疾病：如特發(fā)性血小板減少性紫癜等，切除脾臟可能有助于緩解病情，減少出血。 4.脾臟本身病變：如脾臟腫瘤、脾膿腫等，嚴(yán)重時(shí)可能需要切除脾臟以治療原發(fā)病，從而間接控制上消化道出血。 5.特殊情況：某些全身性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及脾臟，也可能需要脾切除來(lái)控制病情和上消化道出血。 總之，上消化道出血時(shí)進(jìn)行脾切除是綜合考慮多種因素后的治療選擇，旨在控制出血、治療原發(fā)疾病，改善患者的健康狀況。但脾切除手術(shù)也有一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，需要嚴(yán)格評(píng)估和謹(jǐn)慎決策。

這里上消化道出血指的是食管胃底靜脈出血引起的出血。門(mén)靜脈高壓情況下，門(mén)體靜脈通過(guò)食管-胃底交通支建立側(cè)支循環(huán)，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，同時(shí)伴有脾大、脾功能亢進(jìn)，手術(shù)切除脾臟，可以減少門(mén)靜脈總血流量，降低門(mén)靜脈壓力，同時(shí)徹底離斷賁門(mén)周圍血管，從而控制出血。