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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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顱底凹陷癥是一種先天性的顱頸交界區(qū)畸形,常導(dǎo)致神經(jīng)受壓和功能障礙。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,如牽引、藥物治療、枕頸融合術(shù)等。 1.保守治療:對(duì)于癥狀較輕的患者,可采取臥床休息、頸部制動(dòng)、佩戴頸托等方式,以減輕局部壓力和緩解癥狀。 2.藥物治療:使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、維生素 B6 等,有助于神經(jīng)功能的恢復(fù);非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,能緩解疼痛癥狀。 3.牽引治療:通過(guò)牽引可適當(dāng)增加椎間隙寬度,減輕神經(jīng)受壓。 4.手術(shù)治療:當(dāng)保守治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重時(shí),需進(jìn)行手術(shù)治療,如枕頸融合術(shù)、減壓術(shù)等,以解除神經(jīng)受壓,重建顱頸交界區(qū)的穩(wěn)定性。 5.康復(fù)治療:術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等,有助于恢復(fù)頸部功能。 顱底凹陷癥的治療需根據(jù)患者的具體病情選擇合適的方法?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,以改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
2024-10-14 12:42
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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艾福志 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱外科
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顱底凹陷癥患者如沒(méi)有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征,無(wú)需特殊治療。但應(yīng)注意要防止頭部外傷及過(guò)度劇烈頭部屈伸,頸椎按摩術(shù)有可能加重病情,應(yīng)為禁忌。對(duì)癥狀輕微而病情穩(wěn)定者,可以隨訪觀察,如出現(xiàn)癥狀進(jìn)行性加重,應(yīng)手術(shù)治療?! ∈中g(shù)方式需要根據(jù)不同病情確定不同的手術(shù)方案: (1)如脊髓無(wú)受壓,但存在ChiAri畸形,即小腦扁桃體下疝畸形或合并存在脊髓空洞癥,可采取頸后路的后顱凹減壓術(shù),切除擴(kuò)大枕骨大孔后緣、鄰近的枕骨鱗部和寰椎后弓,解除骨質(zhì)的壓迫即可達(dá)到手術(shù)減壓的預(yù)期效果,如小腦扁桃體下疝嚴(yán)重,尚需要切開(kāi)硬腦膜,切除部分小腦扁桃體,恢復(fù)后路窩的正常容積和正常的腦脊液循環(huán)通暢,才能達(dá)到徹底解除脊髓壓迫和腦脊液循環(huán)梗阻的目的?! ?2)如脊髓前方有壓迫,則常常需要行經(jīng)口咽入路手術(shù),解除脊髓腹側(cè)壓迫。如顱底凹陷是由寰樞椎脫位的齒突上移引起,則需要通過(guò)顱骨牽引來(lái)確定寰樞椎是否能夠復(fù)位,如果可以復(fù)位,則行頸后路手術(shù);如果不能復(fù)位,則需要行經(jīng)口咽的寰樞關(guān)節(jié)松解術(shù),松解后可直接用經(jīng)口寰樞椎復(fù)位鋼板(TARP,TrAnsorAl ATlAnToAxiAl REduCTion PlATE)復(fù)位固定即可,如不具備經(jīng)口內(nèi)固定的手術(shù)器材或手術(shù)技術(shù),可以在經(jīng)口松解術(shù)后一期翻身行后路的寰樞復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。如顱底凹陷不伴有寰樞椎脫位,此時(shí)需要切除寰椎前弓和樞椎齒突,徹底解除脊髓前方的壓迫后,再行寰樞或枕頸內(nèi)固定植骨融合術(shù)。 如果脊髓腹側(cè)有壓迫,單純行后顱凹減壓術(shù)是一種錯(cuò)誤的手術(shù)方式,是不可取的。如伴有寰樞關(guān)節(jié)脫位,未行復(fù)位,直接行枕頸或寰樞內(nèi)固定手術(shù)也是錯(cuò)誤的。
2024-10-15 02:31
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