懷孕四個(gè)多月時(shí)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 363 值、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 463 值升高，孩子是否能要，取決于多種因素，如病因、病情嚴(yán)重程度、孕婦身體整體狀況、治療效果及胎兒發(fā)育情況等。 1. 病因：可能是孕期肝臟負(fù)擔(dān)加重、感染、藥物影響、自身免疫性疾病或妊娠特發(fā)性疾病等。 2. 病情嚴(yán)重程度：如果只是輕度升高，且能及時(shí)控制，一般對(duì)胎兒影響較??；若持續(xù)升高，可能影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和氧氣輸送。 3. 孕婦身體整體狀況：包括孕婦的血壓、血糖、心臟功能等，若其他指標(biāo)正常，胎兒保留的可能性較大。 4. 治療效果：積極治療，如保肝治療后，指標(biāo)恢復(fù)正常，胎兒通常能正常發(fā)育。 5. 胎兒發(fā)育情況：通過(guò)超聲等檢查，評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)、器官發(fā)育是否正常。 總之，需要綜合多方面因素評(píng)估，建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和決策。