引起強(qiáng)直性脊柱炎的原因主要有： 　　1.遺傳，遺傳因素在引起強(qiáng)直性脊柱炎的原因中是比較重要的一項(xiàng)。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，強(qiáng)直性脊柱炎病人HLA-B27陽性率高達(dá)90%～96%，而普通人群HLA-B27陽性率僅4%～9%;HLA-B27陽性者AS發(fā)病率約為10%～20%，而普通人群發(fā)病為1‰～2‰，相差約100倍。所有這些說明HLA-B27在引起強(qiáng)直性脊柱炎的原因中是一個(gè)重要因素。 　　2.感染， 近年來研究提示感染也是引起強(qiáng)直性脊柱炎的原因之一。Ebrimger等發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎病人大便中肺炎克雷白菌檢出率為79%，而對(duì)照組<30%;在強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期中腸道肺炎克雷白菌的攜帶率及血清中針對(duì)該菌的IgA型抗體滴度均較對(duì)照組高，且與病情活動(dòng)呈正相關(guān)。 　　3.自身免疫，有人發(fā)現(xiàn)60%強(qiáng)直性脊柱炎病人血清補(bǔ)體增高，大部分病例有IgA型類濕因子，血清C4和IgA水平顯著增高，血清中有循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)，但抗原性質(zhì)未確定。以上現(xiàn)象提示免疫機(jī)制參與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病。 　　4.其它， 創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為引起強(qiáng)直性脊柱炎的原因。

(1)感染學(xué)說 過去認(rèn)為本病直接或間接與細(xì)菌、病毒感染有關(guān)。不少病例因感冒、扁桃體炎等感染引起。但從患者齒、鼻旁竇等病灶所分離出來的細(xì)菌種類很不一致，患者血液、關(guān)節(jié)中也從未培養(yǎng)出致病菌株。用大量抗生素消除感染病灶后，對(duì)癥狀和病程發(fā)展并無直接影響。也有人提及A組溶血性鏈球菌與本病發(fā)生有關(guān)，但并未能提出充分有力的證據(jù)。 　　(2)自身免疫學(xué)說 起病時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)有感染原侵入，作為抗原刺激骨膜或局部淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞，產(chǎn)生特殊抗體。另一方面，抗原抗體復(fù)合物能促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和滑膜細(xì)胞的吞噬作用，吞噬抗原抗體的復(fù)合物成為類風(fēng)濕細(xì)胞。為消除這種復(fù)合物，類風(fēng)濕細(xì)胞中的溶酶體向細(xì)胞內(nèi)釋放出多種酶(如葡萄糖酶、膠原酶、蛋白降解酶)，細(xì)胞一旦破裂，這種酶外流，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟組織滑膜、關(guān)節(jié)囊、軟骨、軟骨下骨質(zhì)的損壞，從而引起局部病變。 　　(3)其他 內(nèi)分泌失調(diào)和代謝障礙學(xué)說認(rèn)為本病的性別差異也許與內(nèi)分泌有關(guān);神經(jīng)學(xué)說認(rèn)為本病為中毒性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，但不能證實(shí);遺傳學(xué)說認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更具有明顯的遺傳特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外有文獻(xiàn)報(bào)道本病為遺傳性疾病，認(rèn)為親代有HLA -B27抗原時(shí)，子代一半人具有HLA -B27抗原，所以強(qiáng)直性脊柱炎具有明顯的家族性和遺傳性;其他因素如寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、精神創(chuàng)傷等，也常常是本病的主要誘發(fā)因素。

　一、家族遺傳原因 　　強(qiáng)直性脊柱炎的家族遺傳性早已受到醫(yī)學(xué)家的重視，1964年Kellgren在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎家族的普查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該病患者家屬中的平均患病率為4%，而全國(guó)人口平均患病率僅為0.1%，兩者之間發(fā)病率竟相差40倍，說明家族遺傳性確與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有關(guān)。Brewerton等1973年在強(qiáng)直性脊柱炎病人的組織分型中獲得明顯基因因素的證據(jù)，他們?cè)?5例典型病人中，發(fā)現(xiàn)72例HLA-B27抗原陽性，占96%，在其60名一級(jí)親屬中31名(占 51%)HLA-B27抗原為陽性，而在75名對(duì)照組中，HLA-B27僅3例陽性，占4%，說明HLA-B27陽性者與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病關(guān)系密切。由于 HLA系統(tǒng)與血型抗原一樣，是由遺傳決定的，因此遺傳是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的重要原因之一。 在HLA-B27陽性人群中，本病的發(fā)病率大約只占20%，其余80%為何不患此病? 說明除遺傳因素外尚存在其它致病因素。 　　二、自身免疫原因 　　在強(qiáng)直性脊柱炎病人中，人體淋巴細(xì)胞組織相容抗原(HLA-B27)高達(dá)90%，部分強(qiáng)直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，本病用免疫抑制劑治療有效，以上事實(shí)均支持本病是一種自身免疫性疾病。 　　三、內(nèi)分泌原因 　　本病男性發(fā)病率明顯高于女性，尤其是男性在14—17歲為本病發(fā)病的高峰年齡，此年齡正是男性的青春發(fā)育期。因此，考慮此病發(fā)病是否與男性內(nèi)分泌激素有關(guān)?？傊?，此病至今對(duì)其發(fā)病原因尚無明確結(jié)論。我院認(rèn)為，這四種病因的集合即可發(fā)病。 　　四、風(fēng)寒濕致病原因 　　本病屬于風(fēng)濕類疾病的范疇，所以使人很容易想到此病和風(fēng)寒潮濕的關(guān)系，本病也確實(shí)在高寒和潮濕地區(qū)發(fā)病率較高，是本病的一種誘發(fā)因素。