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糖尿病并發(fā)癥

我是一名糖尿病患者。因?yàn)榕R近也有一個(gè)糖尿病患者。我們經(jīng)常在一塊交流病情。前段時(shí)候因?yàn)樗悄虿∫鹆瞬l(fā)癥,視力模糊,腿上開(kāi)始有蛻皮的跡象,并發(fā)癥真可怕啊。請(qǐng)問(wèn),糖尿病的并發(fā)癥有哪些?能不能預(yù)防啊

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    寧鋰

    九江泌尿科醫(yī)院

    糖尿病

    你好,根據(jù)你的描述,糖尿病的并發(fā)癥有 1.糖尿病腎病 根據(jù)糖尿病腎病的病程和病理生理演變過(guò)程,Mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期: (1)腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期這種初期改變與高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解。本期沒(méi)有病理組織學(xué)損傷。 (2)正常白蛋白尿期腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)高出正常水平。腎臟病理表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚,系膜區(qū)基質(zhì)增多,運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min),休息后恢復(fù)正常。如果在這一期能良好的控制血糖,患者可以長(zhǎng)期穩(wěn)定處于該期。 (3)早期糖尿病腎病期GFR開(kāi)始下降到正常。腎臟病理出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動(dòng)脈玻璃樣變。UAE不間斷升高至20~200μg/min,從而出現(xiàn)微量白蛋白尿。本期患者血壓升高。 (4)臨床糖尿病腎病期病理上出現(xiàn)典型的K-W結(jié)節(jié)。不間斷性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大于500mg/d,約30%患者可出現(xiàn)腎病綜合征,GFR不間斷下降。該期的特點(diǎn)是尿蛋白不隨GFR下降而減小。患者一旦進(jìn)入IV期,病情往往進(jìn)行性發(fā)展,如不積極加以控制,GFR將平均每月下降1ml/min。 (5)終末期腎衰竭GFR<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減小。尿毒癥癥狀明顯,需要透析治療。 以上分期主要基于1型糖尿病腎病,2型糖尿病腎病則不明顯。 糖尿病腎病的腎病綜合征與一般原發(fā)性腎小球疾病相比,其水腫程度常更明顯,同時(shí)常伴有嚴(yán)重高血壓。由于本病腎小球內(nèi)毛細(xì)血管跨膜壓高,加之腎小球?yàn)V過(guò)膜蛋白屏障功能?chē)?yán)重?fù)p害,因此部分終末期腎衰竭患者亦可有大量蛋白尿。 2.糖尿病眼部并發(fā)癥 (1)糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的病變表現(xiàn)為動(dòng)脈瘤、流血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常,以及黃斑水腫等。廣泛缺血會(huì)引起視網(wǎng)膜或視盤(pán)重生血管、視網(wǎng)膜前流血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離。患者有嚴(yán)重的視力障礙。 糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變,增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病之一。 在增殖性視網(wǎng)膜病變中,視網(wǎng)膜損害激發(fā)重生血管生長(zhǎng)。重生血管生長(zhǎng)對(duì)視網(wǎng)膜有害無(wú)益,其可引起纖維增生,有時(shí)還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。重生血管也可長(zhǎng)入玻璃體,引起玻璃體流血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比,增殖性視網(wǎng)膜病變對(duì)視力的危害性更大,其可導(dǎo)致嚴(yán)重視力下降甚至完全失明。 (2)與糖尿病相關(guān)的葡萄膜炎初次發(fā)病多呈急性前葡萄膜炎,發(fā)病突然,出現(xiàn)眼痛、畏光和流淚。檢查發(fā)現(xiàn)有睫狀沖血,大量細(xì)小塵狀角膜后沉著物,前房閃輝(+~++),前房炎癥細(xì)胞(++~++++),少數(shù)患者出現(xiàn)前房?jī)?nèi)大量纖維素性滲出,甚至前房積膿,最終會(huì)發(fā)生虹膜后粘連、虹膜重生血管、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。 (3)糖尿病性白內(nèi)障糖尿病性白內(nèi)障,發(fā)生在血糖沒(méi)有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發(fā)病,發(fā)展迅速,甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為混濁,完全混濁;開(kāi)始時(shí)在前后囊下出現(xiàn)典型的白點(diǎn)狀或雪片狀混濁,迅速擴(kuò)展為完全性白內(nèi)障,以后囊下極部多見(jiàn);常伴有屈光變化,血糖升高時(shí),表現(xiàn)近視;血糖下降時(shí),表現(xiàn)遠(yuǎn)視。 3.糖尿病足 (1)早期感覺(jué)改變通常呈襪套樣表現(xiàn),首先累及肢體遠(yuǎn)端,然后向近端發(fā)展。輕觸覺(jué)、本體感覺(jué)、溫度覺(jué)和疼痛感知的共同減弱;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮,出現(xiàn)爪狀趾畸形;自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運(yùn)調(diào)節(jié)功能喪失,導(dǎo)致局部組織柔韌性下降,形成厚的胼胝以及更易破碎和開(kāi)裂。 (2)后期繼上述早期神經(jīng)病變引起的癥狀外,還可出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關(guān)節(jié)病等。

    2016-11-04 19:10
  • 回答2

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    實(shí)習(xí)醫(yī)生

    九江泌尿科醫(yī)院

    全科

    你好,根據(jù)你的描述,糖尿病的并發(fā)癥有 1、糖尿病性神經(jīng)病變 糖尿病性神經(jīng)病變,是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。它包括植物神經(jīng)系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng),周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)等等。其中糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)合并癥。周?chē)窠?jīng)病變又分為多發(fā)神經(jīng)病變和末梢神經(jīng)病變。病變可單側(cè),可雙側(cè),可對(duì)稱,可不對(duì)稱。突出表現(xiàn)為雙下肢麻木、脹痛、伴有針刺樣、燒灼樣異常感,很難忍受。有的患者可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛閃電樣痛或刀割樣痛。 2、糖尿病性心腦血管病 糖尿病人常常伴有高血脂、高血壓、血管粥樣硬化,極易患心腦血管病。糖尿病性心臟病通常是指糖尿病人并發(fā)或伴發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,糖尿病性心肌病,以微血管病變、植物神經(jīng)功能紊亂所致的心律及心功能失常。 3、糖尿病性腎病 糖尿病性腎病,是對(duì)糖尿病患者危害極為嚴(yán)重的一種病癥。病變可累及腎血管、腎小球、腎小管、和間質(zhì)。常見(jiàn)的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化癥,小動(dòng)脈性腎硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。其中糖尿病性腎小球硬化癥是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥,臨床上通常稱其為糖尿病性腎病。糖尿病性腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因。 4、糖尿病下肢壞疽病變 糖尿病下肢壞疽,是由于糖尿病長(zhǎng)期得不到很好控制,發(fā)生動(dòng)脈硬化,出現(xiàn)了下肢大血管和微血管的病理改變。他的發(fā)生機(jī)理是:當(dāng)糖尿病患者的下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化后,血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,血液中的紅細(xì)胞、血小板聚集功能增強(qiáng),使血液呈高凝狀態(tài),推動(dòng)血栓形成,引起管腔狹窄以致血管阻塞,造成下肢或中部缺血、缺氧以到壞疽發(fā)生。 5、糖尿病性眼病 糖尿病所并發(fā)的眼部疾病常見(jiàn)的有7種:糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性色素膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性視神經(jīng)改變、糖尿病性視網(wǎng)膜脂血癥、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改變。其中最常見(jiàn)的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變,它是糖尿病致盲的重要原因,其次是糖尿病性白內(nèi)障,也是糖尿病毀壞視力最常見(jiàn)的合并癥。 6、糖尿病性性的功能障礙 大多數(shù)糖尿病患者都有陽(yáng)痿、早泄、悻慾低下,月經(jīng)紊亂等等性功能障礙,可與糖尿病癥狀同時(shí)出現(xiàn),但大多數(shù)在糖尿病癥狀之后出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病對(duì)性功能的影響可能與血管病變、骨盆植物神經(jīng)病變有關(guān)。

    2016-11-04 19:10
  • 回答3

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    助理醫(yī)生

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    全科

    飲食沒(méi)有降血糖的作用,糖尿病必須要在飲食療法的基礎(chǔ)上,配合藥物治療,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療.建議吃升糖指數(shù)低的蔬菜如黃瓜,西紅柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,獼猴桃,草莓,青蘋(píng)果.蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉,牛奶,魚(yú)類等.主食最好選擇粗糧如玉米面,蕎麥面,燕麥面做成的饅頭.建議您到糖尿病??漆t(yī)院營(yíng)養(yǎng)中心看一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)科為您制定一份適合您的飲食方案,以便于為您精確病情評(píng)價(jià),規(guī)范化基礎(chǔ)上的個(gè)體化治療,祝您早日康復(fù)!

    2016-11-04 19:10
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什么是視力?   視力(viual acuity)是視覺(jué)最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國(guó)際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí),可以使用相對(duì)定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(dòng)(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»

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