您好，癥狀體征：藥物性急性間質(zhì)性腎炎可發(fā)生于各種年齡，但NSAID引起的ATIN主要發(fā)生在老年人(64.6歲±2.1歲)。過(guò)敏性ATIN發(fā)病前接觸藥物的時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般15天左右，由NSAID引起的ATIN常發(fā)生在數(shù)月之后。本病起病的臨床癥狀常為發(fā)熱、皮疹和血尿。約1/3的藥物性ATIN病例，皮疹、發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛可同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)病例可有明顯腰痛，這種情形在NSAID引起的ATIN較少見(jiàn)。95%的患者出現(xiàn)血尿，1/3病例有肉眼血尿。約86%的患者尿白細(xì)胞中嗜酸性細(xì)胞占30%以上。但在NSAID引起的ATIN只有5%的患者有嗜酸性細(xì)胞尿；多數(shù)患者一般只有輕度蛋白尿，24h定量小于1.5g，達(dá)到腎病綜合征范圍的蛋白尿不常見(jiàn)，除非是在NSAID引起的有微小病變腎炎的ATIN。實(shí)驗(yàn)檢查有或無(wú)血清IgE增高(腎活檢證實(shí)確診的患者只有半數(shù)可發(fā)現(xiàn)血清IgE水平升高，因此陰性結(jié)果不能排除本病診斷)。60%～80%的病例可有短時(shí)間的嗜酸性細(xì)胞增多，對(duì)本病診斷有較大幫助。本病常發(fā)生急性腎功能衰竭，其20%～50%的病例為少尿型或無(wú)尿型。許多病例，尿檢查結(jié)果與急性腎小管壞死(ATN)相似。腎功能衰竭程度各不相同，其中超過(guò)30%的患者需要接受透析治療。在多數(shù)所報(bào)道的早期藥物性ATIN病例，急性腎損害與急性過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)性可提示本病診斷。多中心前瞻性研究評(píng)價(jià)了速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)癥狀在預(yù)示ATIN方面的價(jià)值，其中血嗜酸性細(xì)胞增多對(duì)預(yù)示ATIN意義最大。部分病例可以全無(wú)上述過(guò)敏癥狀，腎功能衰竭可單獨(dú)發(fā)生，特別是30%～40%的病例系非少尿型腎功能衰竭，這些情況下本病診斷尚有困難，因此，過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎臨床上常易漏診，除非對(duì)所有不明原因的急性腎功能減退均進(jìn)行腎活檢。