得了紅斑狼瘡用什么藥物治療
我女兒5歲得的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,現(xiàn)實(shí)已經(jīng)6年了,以前沒有起斑,昨晚好像起了幾個(gè)紅點(diǎn),今天好象又嚴(yán)重了,請(qǐng)回用什么藥好?
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回答1
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何方紅 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
精神心理科
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這種情況,可以選擇局部紅斑部位外抹他克莫司軟膏,多次外抹可以改善紅斑癥狀,建議及時(shí)到醫(yī)院就診。因?yàn)榧t斑的出現(xiàn),提示病情活動(dòng),需要完善免疫球蛋白,補(bǔ)體,抗核抗體等指標(biāo)評(píng)估活動(dòng),根據(jù)檢查結(jié)果選擇應(yīng)用激素,免疫抑制劑等,才能控制病情,根本的控制紅斑的發(fā)生,避免出現(xiàn)多系統(tǒng)損害不良后果。
2019-11-08 15:04
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息。慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要。病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽(yáng)光。生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕。西醫(yī)治療 ?。ㄒ唬┓晴摅w類抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛的對(duì)癥治療。如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱、胸膜、心包病變有良好效果。由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時(shí)慎用?! 。ǘ┛汞懰帲郝揉诜笾饕奂谄つw,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對(duì)皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變。早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底?! 。ㄈ┨瞧べ|(zhì)激素:是治療該病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時(shí),發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí),也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素?! ∮梅ㄓ袃煞N,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量,開始時(shí)即用10-15mg/d維持。減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持。其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視。 ?。ㄋ模┟庖咭种苿褐饕扔糜诩に販p量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發(fā)等。應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素。 ?。ㄎ澹┢渌幬铮喝缱笮溥颍稍鰪?qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少?! 】沽馨图?xì)胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)是大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動(dòng)性SLE,取得滿意療效。用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹、發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時(shí)加用激素可使之減輕?! 。┭獫{交換療法:通過去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物、自身抗體等,后輸入正常血漿。效果顯著,但難持久,且價(jià)格昂貴,適用于急重型病例?!2]中醫(yī)治療 中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法。藥物療法就是平時(shí)大家常用的中藥,其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等,這些療法大多是針對(duì)紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對(duì)癥療法?! 】诜兴幹委熂t斑狼瘡又有中醫(yī)辨證論治法,一病一方用藥法,單方驗(yàn)方治療法及中成藥治療等。其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點(diǎn),是值得采取的治療措施之一,但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛,癥狀復(fù)雜多變,臨床上每個(gè)醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不盡一致,因此各醫(yī)家在辨證分型及選方用藥上見解不一,根據(jù)全國(guó)多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辨證施治類型,綜合各家的見解及臨床經(jīng)驗(yàn),中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辨證標(biāo)準(zhǔn),辨證分為六個(gè)癥型,分別為熱毒熾盛型、陰虛內(nèi)熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風(fēng)濕熱痹型,大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動(dòng)期,穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況,根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn),分別選用不同的治療方劑及藥物。一病一方用藥法則是根據(jù)紅斑狼瘡病的變化規(guī)律,抓住該病的主要病機(jī),針對(duì)病機(jī)設(shè)定治療方劑,以一方統(tǒng)治,其中有的用滋陰補(bǔ)腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風(fēng)除痹法等。在分型施治及一病一方用藥中使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補(bǔ)中益氣湯、濟(jì)生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應(yīng)用更多的則是每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制的自擬方劑,在這些方劑中常用的藥物有何首烏、生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、旱蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山藥、白術(shù)、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當(dāng)歸、紫草、赤芍、丹參、梔子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等;昆明山海棠用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀(jì)70~80年代曾有藥廠生產(chǎn)其片劑,每片含生藥50mg;青蒿及其制劑,對(duì)盤狀紅斑狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,20世紀(jì)90年代應(yīng)用已減少;另外有一些制劑如復(fù)方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應(yīng)用。
2016-08-10 17:51
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣,變化多端.此病能累及身體多系統(tǒng),多器官,在患者血液和器官中能找到多種自身抗體.紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一,屬結(jié)締組織病范圍,分為盤狀紅斑狼瘡(DLE),系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),亞急性皮膚型紅斑狼瘡,深部紅斑狼瘡等類型我國(guó)紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)1.蝶形紅斑或盤狀紅斑:遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位,盤狀紅斑,隆起紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮 2.光敏感x10’/升或溶血性貧血:日光照射引起皮膚過敏 3.口腔粘膜潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍 4.非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛:非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,累及2個(gè)或2個(gè)以上的周圍關(guān)節(jié),特征為關(guān)節(jié)的腫,痛或滲液 5.胸膜炎或心包炎:胸痛,胸膜磨擦音或胸膜滲液;心包炎,心電圖異常,心包磨擦音或心包滲液 6.癲癇或精神癥狀:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致;精神?。悍撬幬锘虼x紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂所致 7.蛋白尿,管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+;細(xì)胞管型,可為紅細(xì)胞,血紅蛋白,顆粒管型或混合管型. 8.白細(xì)胞少于4x10’/升或血小板少于100 9.熒光抗核抗體陽(yáng)性 10.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性 11.抗Sm抗體陽(yáng)性 12.O降低 13.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)(非皮損部位)陽(yáng)性或腎活檢陽(yáng)性 符合上述13項(xiàng)中任何4項(xiàng)者,可診斷為紅斑狼瘡. 紅斑狼瘡的治療(一)非甾體類抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對(duì)癥治療.如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時(shí)慎用. ?。ǘ┛汞懰帲郝揉诜笾饕奂谄つw,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對(duì)皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底. ?。ㄈ┨瞧べ|(zhì)激素:是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時(shí),發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí),也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素. 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時(shí)即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視.四)免疫抑制劑:主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素. ?。ㄎ澹┢渌幬铮喝缱笮溥?可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少.(六)血漿交換療法:通過去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價(jià)格昂貴,適用于急重型病例.
2016-08-10 17:58
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好!洗衣治療的話有以下藥物可以治療紅斑狼瘡.(一)非甾體類抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對(duì)癥治療.如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時(shí)慎用. ?。ǘ┛汞懰帲郝揉诜笾饕奂谄つw,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對(duì)皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底. ?。ㄈ┨瞧べ|(zhì)激素:是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時(shí),發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí),也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素. 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時(shí)即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視. ?。ㄋ模┟庖咭种苿褐饕扔糜诩に販p量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素. ?。ㄎ澹┢渌幬铮喝缱笮溥?可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少.
2016-08-10 18:05
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好紅斑狼瘡西醫(yī)藥治療一般原則包括急性期病人宜臥床休息為主,病情穩(wěn)定者適當(dāng)活動(dòng),注意勞逸結(jié)合,積極治療感染,避光以及積極治療并發(fā)癥等.
2016-08-10 18:12
(1)早期輕型StE患者或*典型SLE可用中藥或非激素類抗炎劑治療.
(2),腎上腺皮激素治療.①典型SLE伴狼瘡性腎炎者:強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍為首選藥物,目前推薦小劑量長(zhǎng)療程方案,強(qiáng)的松《20mg/日,清晨頓服,出現(xiàn)療效后,逐漸減量,每2-4周2.5—5mg日,直至5-lOmg/日,長(zhǎng)期維持.對(duì)伴有活動(dòng)性較重狼瘡腎炎者,需同時(shí)用環(huán)磷酰胺(CTX)治療.②重型SLE患者:指急性爆發(fā)性狼瘡,急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡,狼瘡腎炎近期內(nèi)腎功能惡化(血清肌酐,
265.2/umol/L)及血小板減少性出血者,經(jīng)一般劑量治療無效,則適合大劑量甲基強(qiáng)的松龍靜滴沖擊療法,以MPI.0g加入5%—10%葡萄糖液500ml中,4小時(shí)內(nèi)靜滴完,1次/日,連續(xù)3天為1療程,以后用一般劑量的強(qiáng)的松.部分患者同時(shí)并用CTX200mg,靜注,每周2次.
(3)免疫抑制劑:ClX能抑制T及B淋巴細(xì)胞.用于中樞神經(jīng)狼瘡,狼瘡腎炎及嚴(yán)重溶血者激素的輔助劑.劑量2~3mg/kg,靜注,或50-100mg/日,口服.
(4)免疫調(diào)節(jié)劑:轉(zhuǎn)移因子,左旋瞇唑等,但療效不確切.
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:一般防治為了防止本病的發(fā)展或惡化,宜采用下列措施:①避免飲酒和過度疲勞;②如對(duì)日光過敏,外出時(shí)面部可搽用防光劑(如5%寧軟膏)、撐傘或戴寬帽、穿長(zhǎng)袖衣服和長(zhǎng)褲,避免在烈日下暴曬;③避免受涼、感冒或其他感染。局部治療;
2016-08-10 18:19
(1)小片皮損可用二氧化碳雪或液氮冷凍療法20~30s,1次不愈可重復(fù)治療。
(2)利用去炎松霜、地塞米松(皮炎平)、氟輕松(膚輕松)。涂藥后再用塑料薄膜覆蓋包扎。
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