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武寒飛 主治醫(yī)師
吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院
三級甲等
普外科
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前列腺炎是什么癥狀?前列腺炎是泌尿外科的常見病,在泌尿外科男性患者50歲以下中占首位。1995年NIH制定了一種新的前列腺炎分類方法,I型:相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細菌性前列腺炎,Ⅱ型:相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征,Ⅳ型:無癥狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。病因只有少數(shù)患者有急性病史,多表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性經(jīng)過。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染,病原體隨尿液侵入前列腺,導(dǎo)致感染。病理解剖證實前列腺炎病變一般局限于外周帶,此處腺管與尿流垂直線逆向開口于后尿道,易致尿液反流,而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致,不易發(fā)生感染。Ⅲ型發(fā)病機制未明,病因?qū)W十分復(fù)雜,存在廣泛爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染,排尿功能障礙,精神心理因素,神經(jīng)內(nèi)分泌因素,免疫反應(yīng)異常,氧化應(yīng)激學(xué)說,下尿路上皮功能障礙等。IV型缺少相關(guān)發(fā)病機制的研究,可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機制相同。最近研究還發(fā)現(xiàn)尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用,還可沉淀成結(jié)石,堵塞腺管,作為細菌的庇護場所。這些發(fā)現(xiàn)可以闡明前列腺炎綜合征其實是多種疾病的共同表現(xiàn),而且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,可產(chǎn)生各種并發(fā)癥,也可自行緩解。前列腺炎是什么癥狀?臨床表現(xiàn)I型常發(fā)病突然,表現(xiàn)為寒戰(zhàn),發(fā)熱,疲乏無力等全身癥狀,伴有會陰部和恥骨上疼痛,甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型臨床癥狀相似,多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現(xiàn)為相似臨床癥狀,統(tǒng)稱為前列腺炎癥候群,包括盆骶疼痛,排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現(xiàn)極其復(fù)雜,疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部,放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛,向腹部放射酷似急腹癥,沿尿路放射酷似腎絞痛,往往導(dǎo)致誤診。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多,尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙,包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。IV型無臨床癥狀。檢查1.EPS常規(guī)檢查EPS常規(guī)檢查通常采用濕圖片法和血細胞計數(shù)板法鏡檢,后者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細胞的含量在高倍顯微鏡的每個視野應(yīng)低于10個。如果前列腺液的白細胞數(shù)量>10個/視野,就高度可以為前列腺炎,特別是前列腺液中發(fā)現(xiàn)含有脂肪的巨噬細胞,基本可確診前列腺炎。但是有些慢性細菌性前列腺液患者的前列腺液中白細胞數(shù)量可能視野;另有部分正常男性其前列腺液中白細胞數(shù)量>10個/視野。因此,前列腺液中白細胞的檢查只是前列腺液細菌學(xué)檢查的輔助方法。2.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染,診斷前列腺炎的輔助方法。3.細菌學(xué)檢查常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用于在抗生素治療之前。具體方法:收集尿液以前囑患者多飲水,包皮過長者應(yīng)將包皮上翻。清洗陰莖頭、尿道口后,患者排尿并收集尿液10ml;繼續(xù)排尿約200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿,做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml。將各標(biāo)本分別做鏡檢和培養(yǎng),通過以上標(biāo)本細菌菌落數(shù)量的比較,可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。4.其他實驗室檢查前列腺炎的患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常,如白細胞增多,精液不液化,血精和精子活力下降等改變。治療首先要進行臨床評估,確定疾病類型,針對病因選擇治療方方法,對疾病的錯誤理解、不必要的焦慮以及過度節(jié)欲會使癥狀加重。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病,也可能是一種可自行緩解的自限性疾病,也可能是一種癥狀復(fù)雜,導(dǎo)致尿路感染、性功能障礙、不育等的疾病,對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性,也要避免對本病治療采取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度,應(yīng)采用個體化的綜合治療。1.抗菌治療前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染征象,經(jīng)一般療法治療無效,亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療??咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障,妨礙了水溶性抗生素通過,大大降低了治療效果。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時,結(jié)石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難,需要較長的療程,且容易復(fù)發(fā)。目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變,改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作,使癥狀減退。長期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng),如假膜性腸炎、腹瀉,腸道耐藥菌株滋長等,需更換治療方案。非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療,臨床上仍有爭論。“無菌性”前列腺炎患者也可使用對細菌和支原體有效的藥物,如喹諾酮類藥物,SMZ-TMP或單用TMP,與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效,確認(rèn)為無菌性前列腺炎者,則停用抗生素治療。此外,用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道,從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可達到治療目的。I型主要是廣譜抗生素,對癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主,選擇敏感性藥物,療程為4-6周,期間應(yīng)對患者進行療效階段性評價。Ⅲ型可先口服抗生素2~4周,再評估療效。同時輔以非甾體抗炎藥,α-受體拮抗劑,M-受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無需治療。2.消炎、止痛藥非甾體抗炎藥可改善癥狀,一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑,中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度,理論上它作為自由基清除劑,還可清除活性氧成分,減輕炎癥,緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。3.物理治療前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶,因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療,如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴,對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。4.M-受體拮抗劑對伴有膀胱功能過度活動癥表現(xiàn)如尿急,尿頻,夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M-受體拮抗劑治療。5.α-受體拮抗劑前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加,排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細菌性前列腺炎的重要原因,應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀,對防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。α受體拮抗劑宜用較長療程,使有足夠時間調(diào)整平滑肌功能,鞏固療效。6.前列腺按摩及熱療前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一,研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M前列腺管排空,增加局部藥物濃度,進而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng),增加前列腺組織血液循環(huán),加速新陳代謝,有利于效應(yīng)和消除組織水腫,緩解盆底肌肉痙攣等。7.手術(shù)治療外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達到治愈的目的,但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶,因此,前列腺電切術(shù)難以達到治療的目的TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細菌感染病灶,有益于降低外周帶病灶的再感染。慢性細菌性前列腺炎可導(dǎo)致反復(fù)尿路感染及不育。8.其他治療包括了生物反饋治療,經(jīng)會陰體外沖擊波治療,心理治療,中醫(yī)中藥治療等。你好,以上就是我為你解答的關(guān)于前列腺炎是什么癥狀的答案,希望可以幫助到你,祝你身體健康!
2024-10-15 03:19
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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前列腺炎的癥狀多樣,常見的有尿頻、尿急、尿痛、會陰或下腹疼痛、性功能障礙等。 1.尿頻:患者排尿次數(shù)增多,尤其是夜間,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。 2.尿急:有強烈的尿意,難以忍受,需要立即排尿。 3.尿痛:排尿時尿道有燒灼感或刺痛感。 4.會陰或下腹疼痛:多為墜脹、酸痛,長時間坐著或排便時加重。 5.性功能障礙:可能出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄等問題。 6.全身癥狀:部分患者會有乏力、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。 總之,前列腺炎的癥狀因人而異,如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查,如前列腺液檢查、B 超等,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。治療方法包括藥物治療,如左氧氟沙星、阿奇霉素、坦索羅辛等;物理治療;生活方式調(diào)整等。同時,要遵醫(yī)囑治療,避免病情加重。
2024-10-14 12:29
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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癥狀多樣,輕重亦千差差萬別,有些可全無癥狀,有些則渾身不適.常見的癥狀大致有以下幾個方面. 1,排尿不適:可出現(xiàn)膀胱刺激癥,如尿頻,排尿時尿道灼熱,疼痛并放射到陰莖頭部.清晨尿道口可有粘液等分泌物,還可出現(xiàn)排尿困難的感覺. 2,局部癥狀:后尿道,會陰和肛門處墜脹不適感,下蹲,大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重. 3,放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會陰,還會向其附近放射,以下腰痛最為多見.另外,陰莖,精索,睪丸陰囊,小腹,腹股溝區(qū)(大腿根部),大腿,直腸等處均可受累.需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎,腰肌勞損等雖易混淆,但后者多在系皮帶處附近,較前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鑒別. 4,性功能障礙:慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛,射精過早癥,并影響精液質(zhì)量,在排尿后或大便時還可以出現(xiàn)尿道口流白,合并精囊炎時可出現(xiàn)血精. 5,其它癥狀:慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥,表現(xiàn)出乏力,頭暈,失眠等;長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng),出現(xiàn)結(jié)膜炎,關(guān)節(jié)炎等病變.中藥治療: 前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥,使得祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用,而且前景讓人樂觀.中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治,這里我們做分別的介紹. 濕熱下注型:癥見小便淋澀赤痛,少腹拘急,會陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數(shù).治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7克,車前子10克,扁蓄10克,瞿麥10克,滑石20克,梔子10克,大黃6克,甘草5克. 脾虛濕盛型:癥見小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛.治宜健脾利濕,方選參苓白術(shù)散加減:黨參10克,炒白術(shù)15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當(dāng)歸10克,坤草30克,陳皮10克. 氣滯血瘓型:癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅硬,舌紫暗,脈弦澀.治宜活血化瘀,行氣通絡(luò),方選少腹逐瘀湯:桃仁10克,紅花10克,當(dāng)歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克. 肝腎陰虛型:癥見尿道口常有白濁,會陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù).治宜滋肝腎,清泄相火.方選知柏地黃湯加減:知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹參15克. 腎陽不足型:癥見小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽痿,早泄,舌質(zhì)淡胖,脈沉弱.治宜溫腎壯陽,方選金匱腎氣丸加減:制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當(dāng)歸15克,山藥15克,茯苓24克. 另外,一部分中成藥效果也不錯,像銀花泌炎靈片,前列康舒強效組方,李氏前列失貼,前列康等純中藥.
2024-10-14 12:29
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥,從而引起的全身或局部癥狀.前列腺炎可分為非特異性細菌性前列腺炎,特發(fā)性細菌性前列腺炎(又稱前列腺?。?特異性前列腺炎(由淋球菌,結(jié)核菌,真菌,寄生蟲等引起),非特異性肉芽腫性前列腺炎,其它病原體(如病毒,支原體,衣原體等)引起的前列腺炎,前列腺充血和前列腺痛.由于精囊和前列腺在解剖上是鄰居,精囊的排泄管和輸精管的末端匯合成射精管,射精管穿過前列腺進入尿道,故前列腺炎常常合并有精囊炎.按照病程分,可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎.其中急性前列腺炎是由細菌感染而引起的急性前列腺炎癥.急性前列腺炎可有惡寒,發(fā)熱,乏力等全身癥狀;局部癥狀是會陰或恥骨上區(qū)域有重壓感,久坐或排便時加重,且向腰部,下腹,背部及大腿等處放射,若有小膿腫形成,疼痛加劇而不能排便;尿道癥狀為排尿時有燒灼感,尿急,尿頻,可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物;直腸癥狀為直腸脹滿,便急和排便感,大便時尿道口可流出白色分泌物.慢性前列腺炎分為細菌性前列腺炎和前列腺病.慢性細菌性前列腺炎常由急性前列腺炎轉(zhuǎn)變而來;前列腺病常由病毒感染,泌尿系結(jié)石,前列腺慢性充血等引起.性交中斷,性生活頻繁,慢性便秘均是前列腺充血的原因.前列腺增生,即平素常說的前列腺肥大,是老年男性的常見病.據(jù)報道,60歲以上的老年人中約有50%患此病,而70歲以上發(fā)病率高達88%,若從角度統(tǒng)計,發(fā)病率幾乎達100%.在我國真正給人們帶來麻煩,發(fā)病率又居高不下者主要是前列腺炎和前列腺增生這兩種病.癥狀是尿頻,尿急,尿痛,尿不盡,尿等待,血尿,早期伴有少許白色液體滴出;在腹部,會陰部或直腸內(nèi)出現(xiàn)疼痛前列腺器官雖小,但它帶給男性的問題,麻煩卻不少.自慰是不會導(dǎo)致前列腺炎的.很多年輕男性因為聽信騙人的廣告,懷疑自己得了前列腺炎.這是完全庸人自擾.相反,自慰對于保護前列腺還是有好處的.前列腺的感染途徑大致有三個方面:經(jīng)尿道直接蔓延:細菌經(jīng)尿道口上行進入尿道,再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體,引起急性或者慢性前列腺炎.經(jīng)血液循環(huán)感染:身體其他地方感染灶的致病菌可以經(jīng)過血液循環(huán)到達前列腺引起前列腺炎.淋巴感染:前列腺鄰近的炎癥如直腸,結(jié)腸,膀胱,尿道等通過淋巴管道引起前列腺炎.
2024-10-14 12:29
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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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醫(yī)生建議:您好,包括盆骶疼痛,排尿擾亂和性功能障礙。盆骶疼痛表現(xiàn)極其復(fù)雜,疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部,放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛,向腹部放射酷似急腹癥,沿尿路放射酷似腎絞痛,往往導(dǎo)致誤診。排尿擾亂表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多,尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙,包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。上述癥狀可因前列腺炎所致,也可因泌尿生殖道其他疾病所引起。
2024-10-14 12:29
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