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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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雙腎輕度積水、膀胱肌小梁增生、雙輸尿管未見明顯擴張及膀胱殘余尿 160ml 等情況,可能由多種原因引起,如尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱炎癥、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。 1. 尿路梗阻:可能是先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、后天性輸尿管結(jié)石等。梗阻會導致尿液排出不暢,引起腎積水。治療方法包括去除梗阻因素,如手術取石、擴張狹窄部位等。 2. 神經(jīng)源性膀胱:由神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響膀胱功能,導致排尿障礙。治療可能包括藥物治療,如 M 受體拮抗劑;間歇導尿;必要時手術治療。 3. 膀胱炎癥:細菌感染等引起膀胱炎癥,影響排尿。需使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛等進行抗感染治療,并多喝水。 4. 前列腺增生:多見于中老年男性,增生組織壓迫尿道。輕度可藥物治療,如坦索羅辛、非那雄胺等;嚴重時需手術。 5. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石:結(jié)石阻塞尿路。較小結(jié)石可通過多喝水、運動排出;大結(jié)石需體外碎石或手術取石。 出現(xiàn)這些癥狀應及時就醫(yī),進行詳細檢查以明確病因,并采取針對性治療。同時,要注意多喝水,避免憋尿,定期復查。
2024-10-22 16:45
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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神經(jīng)源性膀胱如何治療。①抑制膀胱收縮藥物:臨床上常用1種以上具有不同藥理學作用機制的藥物治療逼尿肌不隨意收縮。A.抗膽堿類:丙胺太林,成人15~30mg/次,1次/6h,空腹服用,臨床最常用;而阿托品具有“耐藥性”,只能部分抑制膀胱逼尿肌收縮。該類藥物可引起口干、心動過速、視物模糊、腸蠕動降低,大劑量可引起低血壓和勃起功能障礙。嚴重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。B.平滑肌松弛劑:臨床最常用黃酮哌酯(泌尿靈),成人0.1~0.2g/次,3次/d,對尿急、尿失禁及尿流動力學表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進病人有效,副作用小。C.鈣拮抗藥:如硝苯地平,10mg/次,3次/d。某些三環(huán)類抗抑郁藥、β腎上腺素激動劑等亦有應用于臨床?! 、诖龠M膀胱排尿藥物:A.擬副交感神經(jīng)藥物:氨基甲酰甲基膽堿,7.5mg/次,每4~6小時1次,皮下注射,治療高順應性膀胱臨床療效良好,如配合手法排尿效果更佳。B.α腎上腺素能拮抗劑:如坦索羅辛、特拉唑嗪等,可減少膀胱出口阻力?! 、墼黾影螂壮隹谧枇λ幬铮篈.α腎上腺素能藥物:如麻黃堿,25mg/次,4次/d;丙米嗪25mg/次,1次/晚,療效確實。對甲亢病人禁用,心血管疾病慎用。
2024-10-22 16:45
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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神經(jīng)源性膀胱如何治療,1)導尿:無論是以促進儲尿或排尿為目的,間歇性導尿能有效地治療神經(jīng)肌肉排尿功能障礙,免除了長期帶導尿管甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦,并為進一步治療(膀胱擴大術,可控性尿流改道術)創(chuàng)造了條件。多年的臨床觀察已證明其長期使用的安全性和有效性。初始時可囑病人4h導尿1次,以后具體間隔時間自行掌握,以不發(fā)生尿失禁,膀胱不發(fā)生過度充盈為原則。實踐證明有癥狀性感染并不常見。留置導尿或膀胱造瘺一般短期使用,但對某些病人,定期更換導管長期引流膀胱是惟一可行方法?! ?2)輔助治療:①定時排空膀胱,尤其運用于逼尿肌反射亢進病人。囑病人不論有無尿急,每3~4小時排尿1次。藥物治療常配合使用定時排尿。②盆底肌肉訓練,會陰區(qū)電刺激常用于女性壓力性尿失禁的輔助治療,以增加膀胱出口阻力。③訓練“扳機點”排尿,使用Crede手法排尿可增加膀胱內(nèi)壓和收縮,促進膀胱排空,但對某些低順應性膀胱伴反流病例,Crede手法可能加劇腎功能損害。④對某些男性病例,可使用陰莖夾或避孕套集尿器等外部集尿裝置。
2024-10-22 16:45
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你的這種情況建議適當?shù)氖褂眯┛股叵字委熢囋囆Ч綍r多按摩多針灸治療也是可以的,治療期間多注意休息就可以。
2024-10-22 16:45
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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(1)中醫(yī)辨證論治①中氣不足小腹墜脹,時欲小便而不得出,神疲氣短,食欲不振,納食減少,語聲低細,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉弱。補中益氣化氣行水補中益氣湯合春澤湯。組成:黃芪15g,人參10g,當歸10g,陳皮10g,白術10g,升麻6g,柴胡10g,甘草6g,茯苓12g,桂枝10g,豬苓30g,澤瀉10g。②腎氣不足少腹脹滿,小便排出無力,或淋漓不暢,或尿失禁,腰膝酸疼,四末不溫,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細而尺弱。補腎化氣利尿濟生腎氣丸加減:熟地黃12g,川牛膝12g,山藥15g,官桂10g,丹皮10g,車前子10g,澤瀉10g,附子6g,茯苓15g,山萸肉10g。③下焦?jié)駸嵝”泓c滴難出,量少短赤灼熱,伴尿痛、尿頻、尿急,小腹脹急,口苦口粘,或口渴不欲飲,或大便不暢,舌質(zhì)紅,苔根黃膩,脈沉數(shù)或濡數(shù)。清利濕熱通利小便八正散加減:黃柏10g,石韋30g,車前子12g,?蓄10g,瞿麥10g,滑石15g,甘草梢6g,梔子10g,通草5g,大黃6g。④肝郁氣滯小便不通或通而不爽,情志抑郁,多煩易怒,脅腹脹滿,夜寐不安,口苦吞酸,舌紅苔薄黃,脈弦。疏利氣機通利小便沉香散加減:沉香粉3g(沖),石韋30g,滑石15g,當歸12g,白芍15g,甘草梢6g,冬葵子10g,王不留行12g。(2)針灸治療上海市針灸經(jīng)絡研究所運用針刺方法治療本證獲較好療效,具體方法是辨證取穴。①真陰不足、肺腎氣虛型。癥見煩渴多飲,排尿乏力,間隔延長,頭暈目花,神疲乏力,大便干結(jié),舌紅苔黃。治則:補益肺腎。取穴:氣海(灸)、列缺、照海、水道、會陰、中膂俞、委陽。②真陰虧損、腎陽虛衰型。癥見口干欲飲,排尿費力,點滴而出,小腹脹滿,下肢浮腫,大便溏薄,甚則失禁,舌淡胖,脈沉細。治則溫補腎陽。取穴同真陰不足、肺腎氣虛型,再加灸命門、腎俞、關元。手法采用提插捻轉(zhuǎn)補法。即進針先淺后深,反復重插輕提加強得氣,然后再用捻轉(zhuǎn)補法。留針20分鐘。會陽穴于尾骨旁5分進針,針尖向恥骨聯(lián)合方向斜刺3~4寸;中膂俞沿骶骨邊緣直刺3寸左右,使針感直抵小腹及尿道為度,氣海、命門、腎俞、關元穴均用艾條溫灸,每穴熏灸5分鐘。針灸隔日一次。
2024-10-22 22:55
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