先天性耳前瘺管是一種常見的先天性耳部畸形，表現(xiàn)為耳部的小孔，可能無癥狀，也可能引發(fā)感染。應(yīng)對(duì)方法包括日常護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 疾病原理：先天性耳前瘺管是胚胎時(shí)期形成耳廓的第一、二鰓弓的小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第一鰓溝封閉不全所致。瘺管多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。 2. 癥狀表現(xiàn)：多數(shù)患者無癥狀，部分患者瘺管口周圍皮膚有瘙癢、分泌物溢出。感染時(shí)，局部紅腫、疼痛、化膿。 3. 日常護(hù)理：保持耳部清潔干燥，避免擠壓、揉搓瘺管。 4. 藥物治療：感染時(shí)，可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等控制感染。 5. 手術(shù)治療：反復(fù)感染或形成膿腫者，需手術(shù)切除瘺管。 6. 術(shù)后注意：保持切口清潔，避免沾水，遵醫(yī)囑按時(shí)換藥。 先天性耳前瘺管雖然常見，但只要正確處理，一般預(yù)后良好?；颊邞?yīng)重視日常護(hù)理，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方法。

病人自述先天性耳前瘺管。你好，1、無癥狀或無感染者可不作處理。2、局部搔癢、有分泌物溢出者，宜行手術(shù)切除。手術(shù)可在1%奴夫卡因局部浸潤麻醉下進(jìn)行，小兒可在全麻下進(jìn)行。術(shù)中可用探針引導(dǎo)，或在術(shù)前用鈍頭針向瘺管內(nèi)注入美藍(lán)或甲紫液作為標(biāo)志，采用此法時(shí)，注藥不宜過多，注射后，稍加揉壓，將多余染料擦凈，以免污染術(shù)創(chuàng)。手術(shù)時(shí)可在瘺口處作梭形切口，順耳輪腳方向延長(zhǎng)，沿瘺管走行方向分離，直至顯露各分支之末端。若有炎癥肉芽組織可一并切除，術(shù)創(chuàng)應(yīng)以碘酒涂布，皮膚缺損過大，可在刮除肉芽之后植皮或每天換藥處理，創(chuàng)面二期愈合。

無癥狀者不需治療,若有感染化膿,應(yīng)予抗生素等抗感染治療,或膿腫切開引流,局部換藥等治療,待感染控制,局部痊愈后,再行瘺管切除術(shù),術(shù)前注入少許美藍(lán)于瘺管內(nèi),并將探針談如管腔作為引導(dǎo).然后將瘺管黑或者其分支一次徹底切除.若遺留部分瘺管感染復(fù)發(fā),再行手術(shù)即甚困難.中藥治法　　清熱解毒,消腫排膿　　青天葵10蒲公英20野菊花20金銀花15柴胡6白芷6丹皮10車前草15川連8皂角刺12　　[加減]：　　(1)傷口未潰爛,加山甲10　　(2)傷口已潰爛,加桔梗10當(dāng)歸6薏苡仁24

出現(xiàn)這樣的情況最好也是需要有一定的心理準(zhǔn)備，而且需要定期檢查。

（1）先天性耳前瘺管感染，除了給予抗生素治療外，若形成膿腫，則行膿腫切開引流。切開前應(yīng)向病人作好解釋工作，以取得配合，然后將膿腫周圍的毛發(fā)剃掉并清洗干凈。常規(guī)消毒膿腫周圍皮膚，在膿腔壁下方縱行切開，做一小切口。將小血管鉗伸入切口稍作擴(kuò)張，讓膿液引流干凈，用雙氧水沖洗膿腔及瘺管，清除膿腔內(nèi)存積物，最后用抗生素液（如慶大霉素）灌注沖洗，在切口處留置橡皮引流條3～5天，一般膿液很快引流干凈，大部分患者傷口愈合很快。本組有5例遷延不愈的感染患者，膿腫切開連續(xù)換藥2周以上，未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘺管外口注入管腔內(nèi)反復(fù)沖洗，均在1周內(nèi)控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮，以清除腔內(nèi)壞死組織，減少膿液。（2）手術(shù)方法：小兒全身麻醉，成人局部浸潤麻醉。術(shù)野消毒。自瘺口注入亞甲藍(lán)顯示瘺管范圍。沿感染灶及瘺口分別做梭形切口，在相鄰兩切口做水平連接的輔助切口。切開皮膚，將皮瓣分離、翻轉(zhuǎn)，充分暴露瘺管及感染灶，予完整切除，深度達(dá)顳肌筋膜前。如瘺管深及外耳道軟骨，應(yīng)做瘺管附著處軟骨塊狀切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、慶大霉素8萬U清洗術(shù)腔，徹底止血。用3-0絲線水平、間斷縫合感染灶。注意皮膚連同顳肌筋膜一同縫合，以消除術(shù)后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷蓋，加壓包扎?！　〗Y(jié)論　　先天性耳前瘺管合并感染時(shí)，常規(guī)的處理方法是控制炎癥，局部痊愈后1～3個(gè)月考慮手術(shù)治療。但局部感染形成膿腫或潰瘍后，經(jīng)切開排膿，換藥處理后，仍流膿不止，經(jīng)久不愈，給患者帶來很大痛苦。大多數(shù)患者在感染痊愈后，因無痛苦或缺乏衛(wèi)生常識(shí)，往往忽視復(fù)診而延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致多次反復(fù)感染，形成膿瘺、潰瘍和較大范圍的炎癥性瘢痕，影響面部美觀。我們?cè)诼?lián)合應(yīng)用抗生素的同時(shí)，手術(shù)一次切除瘺管、感染灶及瘢痕，均獲痊愈。