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血小板增多對(duì)懷孕有何影響

血小板增多能懷孕嗎

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    血小板增多是否能懷孕,取決于增多的程度、病因以及身體的整體狀況等。一般來說,輕度且病因明確、控制良好的血小板增多,可能對(duì)懷孕影響較小;但嚴(yán)重或病因不明、未得到有效控制的血小板增多,可能增加懷孕風(fēng)險(xiǎn)。 1. 增多程度:輕度的血小板增多,可能不影響受孕和胚胎發(fā)育;若血小板顯著增多,易形成血栓,影響胎盤血液循環(huán),增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。 2. 病因:原發(fā)性血小板增多癥,可能存在基因突變,懷孕風(fēng)險(xiǎn)較高;繼發(fā)性血小板增多,如感染、炎癥等引起,控制原發(fā)病后,懷孕相對(duì)安全。 3. 身體狀況:若同時(shí)伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,懷孕風(fēng)險(xiǎn)加大。 4. 治療情況:正在接受治療且病情穩(wěn)定,懷孕風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低;未治療或治療效果不佳,風(fēng)險(xiǎn)增高。 5. 孕期監(jiān)測(cè):孕期需密切監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,血小板增多的患者在備孕前應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估,與醫(yī)生充分溝通,制定個(gè)體化的治療和備孕計(jì)劃,以保障母嬰安全。

    2024-10-13 14:01
  • 回答2

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  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    不可以的。必須及時(shí)的治療.你可以參考下面的分析看、看。原發(fā)性血小板增多癥(primarythrobocythemia)是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細(xì)胞過度增殖。由于本病常有反復(fù)出血,故也名為出血性血小板增多癥,發(fā)病率不高,多見40歲以上者。發(fā)病機(jī)理病因不明,經(jīng)G6PD同工酶檢查證實(shí)本病也為多能干細(xì)胞的克隆性疾病,導(dǎo)致骨髓巨核細(xì)胞持續(xù)明顯增殖,血小板生成增多,加上脾和肝儲(chǔ)存血小板的釋放,但血小板壽命大多正常。本病的出血機(jī)理由于血小板功能缺陷,粘附及聚集功能減退,血小板第三因子降低,5-羥色胺減少以及釋放功能異常。部分病人尚有凝血機(jī)制不正常,毛細(xì)血管脆性增加。因血小板過多,活化的血小板產(chǎn)生血栓素,易引起血小板的聚集和釋放反應(yīng),可微血管內(nèi)形成血栓。晚期可有脾臟和其他臟器的髓外造血。起病緩慢、臨床表現(xiàn)輕重不一,約20%的患者,尤其年輕人起病時(shí)無癥狀,偶因驗(yàn)血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性,可反復(fù)發(fā)作,約見于2/3的病倒,以胃腸道出血常見,也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。血栓發(fā)生率較出血少。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)30%有動(dòng)脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后,可表現(xiàn)肢體麻木、疼痛,甚至壞疽,也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應(yīng)臨床癥狀。脾腫大占80%,一般為輕到中度。少數(shù)病人有肝腫大。診斷對(duì)原因不明血小板增多(>60萬/mm3),骨髓中巨核細(xì)胞顯著增加,結(jié)合脾大,出血或血栓形成等表現(xiàn),應(yīng)考慮本病的診斷。但需與繼發(fā)性(或反應(yīng)性)血小板增多癥及其他骨髓增生性疾病相鑒別。繼發(fā)性血小板增多癥見于脾切除后、脾萎縮、急或慢性失血、外傷及手術(shù)后。慢性感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、壞死性肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、分娩、腎上腺素等藥物反應(yīng)也可引起血小板增多。有報(bào)道骨髓細(xì)胞培養(yǎng),原發(fā)性血小板增多癥有自發(fā)性巨核細(xì)胞集落形成,可與繼發(fā)性區(qū)別。輔助檢查(一)血象血小板計(jì)數(shù)多在100萬~300萬/mm3,最高達(dá)2000萬/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一,有巨大畸形變,偶也見到巨核細(xì)胞碎片及裸核。白細(xì)胞數(shù)可正?;蛟龈撸嘣?萬~3萬/mm3,一般不超過5萬/mm3,分類以中性分葉核粒細(xì)胞為主,偶見幼粒細(xì)胞。30%的患者紅細(xì)胞數(shù)正?;蜉p度增多,形態(tài)大小不一,呈多染性,也可出現(xiàn)豪-膠小體及嗜堿性點(diǎn)彩。少數(shù)病人有反復(fù)出血而導(dǎo)致低色素性貧血。(二)骨髓象有核細(xì)胞尤其是巨核細(xì)胞顯著增生,原及幼巨核細(xì)胞增多,血小板聚集成堆。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸活性增加。(三)出、凝血試驗(yàn)出血時(shí)間延長(zhǎng),凝血酶原則消耗時(shí)間縮短,血塊退縮不良,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),凝血活酶生成障礙。血小板粘附功能及腎上腺素和ADP誘導(dǎo)的聚集功能均降低,但對(duì)膠原聚集反應(yīng)一般正常。(四)其他染色體檢查有21號(hào)長(zhǎng)臂缺失(21q-),也有報(bào)告21號(hào)染色體長(zhǎng)臂大小不一的變異。血清酸性磷酸酶、鉀、鈣、磷、乳酸脫氫酶及尿酸含量測(cè)定均增多。治療措施治療目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生。(一)骨髓抑制性藥物白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4~6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥。(二)放射核素磷(32P)口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用,因?yàn)檎T發(fā)白血病的可能。(三)血小板分離術(shù)迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。(四)干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥??蓪?duì)巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3~5mu/d。(五)其他應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。預(yù)后根據(jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進(jìn)展緩慢,中位生存期常在10~15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化,真性紅細(xì)胞增多癥或慢性粒細(xì)胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。

    2024-10-13 19:25
就醫(yī)問藥

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什么是血小板增多癥?   血小板增多癥是血小板生成增多引起異常血液凝固的一種疾病。臨床較少見,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性(反應(yīng)性)。血小板計(jì)數(shù),目前大都應(yīng)用自動(dòng)化血細(xì)胞分析儀檢測(cè),少數(shù)仍采用顯微鏡下目視法檢測(cè)。參考值范圍(100~300)×10^9/L,當(dāng)血小板計(jì)數(shù)小于100×10^9/L,稱為血小板減少,若大于400×10^9/L+稱為血小板增多。血小板增多癥通常發(fā)生于50歲以上人群。 查看全文»

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