急性腎小球腎炎是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，多由感染、免疫反應(yīng)等引起。癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫等。防治方法包括預(yù)防感染、合理飲食、規(guī)范治療等。 1.病因：常見(jiàn)病因有鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素等。 2.癥狀：表現(xiàn)為眼瞼及下肢水腫、尿液顏色改變、血壓升高等。 3.檢查：通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查、腎穿刺活檢等明確診斷。 4.治療：一般治療包括臥床休息、限制水鹽攝入。藥物治療常用青霉素類(lèi)抗生素抗感染，如阿莫西林；利尿劑減輕水腫，如呋塞米；降壓藥控制血壓，如硝苯地平。 5.預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感染，避免勞累和接觸腎毒性物質(zhì)。 急性腎小球腎炎需要及時(shí)診斷和治療，患者要遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)，保護(hù)腎臟功能。

您好!急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎.廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一,但臨床上表現(xiàn)為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病,故也常稱(chēng)為急性腎炎綜合征.(1)限制水量急性腎炎有尿少,眼瞼浮腫,全身水腫及高血壓,這是水代謝紊亂的表現(xiàn),故限制液體量的攝人對(duì)消除浮腫,減輕心臟壓力是有重要意義的,液體量應(yīng)視浮腫程度和排尿量而定,急性期一般以500毫升為限,以后視尿量而增加水量.　　(2)限制食鹽水腫和血容量與鹽關(guān)系極大,每1克鹽可帶人110毫升左右水,腎炎如食人過(guò)量食鹽,使排尿功能受損.常會(huì)使浮腫加重,血容量增大,造成心力衰竭,故必須限制食鹽及給予低鹽飲食.　　(3)限制含嘌呤高的食物為了減輕腎臟負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜,芹菜,小蘿卜,豆類(lèi)及其制品等.　　(4)忌用強(qiáng)烈調(diào)味晶強(qiáng)烈的調(diào)味品對(duì)腎臟有刺激作用,這類(lèi)調(diào)味品有胡椒,芥末,咖喱,辣椒等.味精也應(yīng)少用,如多用味精會(huì)引起口渴而欲飲水.　　(5)忌含氮浸出物腎炎病人由于腎臟功能不好,對(duì)氮質(zhì)排泄不能及時(shí)完成,氮質(zhì)作為機(jī)體代謝廢物之一,在腎功能減弱的情況下,應(yīng)減少氮浸出物的攝人,這類(lèi)物質(zhì)就是人們常認(rèn)為補(bǔ)品的雞湯,魚(yú)湯,肉湯,鴨湯等.　　(6)限制蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)攝人量應(yīng)視腎功能情況而定,若病人出現(xiàn)少尿浮腫,高血壓和氮質(zhì)潴留時(shí),每日蛋白質(zhì)量減至20-40克／日(相當(dāng)內(nèi)生性代謝氮),以減輕腎臟的負(fù)擔(dān),避免非蛋白氮在體內(nèi)積存.但這種低蛋白的飲食不能長(zhǎng)期食用,最多只能用7～10天,因長(zhǎng)期應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低的飲食不僅對(duì)大腦皮層的興奮及抑制過(guò)程不利.而且還會(huì)影響內(nèi)分泌的代謝及機(jī)體內(nèi)固有蛋白質(zhì)的消耗.若血中尿素正常,肌酐清除率接近正常,蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日應(yīng)達(dá)1克／千克體重.　　(7)豆腐急性腎炎患者不宜食用過(guò)多.急性腎炎應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,以免蛋白質(zhì)在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物.尿素,尿酸,肌酐排泄困難,蓄積中毒.豆腐屬高蛋白食品,故不應(yīng)多食.　　(8)羊肝急性腎炎患者不宦食用過(guò)多.蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生一些含氮廢物,如尿素,肌酐等,要通過(guò)腎臟隨尿排出,急性腎炎尿量減少,非蛋白氮排泄困難,容易導(dǎo)致非蛋白氮潴留,發(fā)生尿毒癥,本品為高蛋白食物,故急性腎炎患者不宜過(guò)多食用.　　(9)帶魚(yú)急性腎炎患者不宜食用,急性腎炎應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人.因?yàn)橹九c碳水化合物代謝后所產(chǎn)生的廢物主要是水和二氧化碳,一般不加重腎臟負(fù)擔(dān),蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生一些稱(chēng)為非蛋白氮廢物,這些廢物大部分通過(guò)腎臟排出,在尿量減少時(shí).這些廢物的排泄就要受到影響.非蛋白氮在體內(nèi)潴留過(guò)多,可以發(fā)生尿毒癥.帶魚(yú)含蛋白質(zhì)高達(dá)18％左右,故急性腎炎患者不宜食用.　　(10)鱒魚(yú)急性腎炎患者不宜食用.急性腎炎患者尿量減少,高蛋白食物食人后所分解產(chǎn)生的非蛋白氮如尿素,尿酸,肌酐等無(wú)法順利排出,容易蓄積導(dǎo)致尿毒癥.故不宜多食.　　(11)鱘鰉魚(yú)急性腎炎患者不宜食用.急性腎炎患者尿量減少,食人蛋白質(zhì)的分解代謝產(chǎn)物尿素,尿酸等成分排泄困難,容易蓄積中毒,發(fā)生尿毒癥.　　(12)橡皮魚(yú)急性腎炎患者不宜食用.急性腎炎患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在體內(nèi)代謝可產(chǎn)生一些含氮廢物,這些含氮廢物均需通過(guò)腎臟隨尿排出.急性腎炎尿量少,將會(huì)影響廢物的排泄,這些廢物蓄積容易發(fā)生尿毒癥.　　(13)鲅魚(yú)急性腎炎患者不宜食用.急性腎炎,肝昏迷患者不應(yīng)食高蛋白食品,食用后將會(huì)加重病情.　　(14)牡蠣急性腎炎患者不宜多食.蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生的含氮廢物可加重腎臟的負(fù)擔(dān),急性腎炎時(shí)排泄又較難,容易發(fā)生尿毒癥.　　(15)雞蛋急性腎炎患者不宜食用或多用.急性腎炎患者食用過(guò)多雞蛋；體內(nèi)攝人過(guò)多的蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物非蛋白氮及氮的成分增多,將會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),加重腎臟病的病情.不食用雞蛋或其它含蛋白的食物,就會(huì)促使患者動(dòng)用體內(nèi)的蛋白,導(dǎo)致體內(nèi)已少的蛋白質(zhì)更為減少,體質(zhì)更為減弱,也會(huì)影響腎臟的功能,加重病情.一般急性腎炎患者應(yīng)按每千克體重0.5克的比例攝人蛋白質(zhì),不應(yīng)食用過(guò)多或過(guò)少.　　(16)牛奶急性腎炎患者不應(yīng)多飲.急性腎炎應(yīng)食用含蛋白質(zhì)少的食物,以減少含氮廢物在體內(nèi)的潴留,減輕腎臟負(fù)擔(dān),保護(hù)腎功能維持病人的正常營(yíng)養(yǎng),牛奶為含蛋白質(zhì)豐富的食品,故急性腎炎患者不應(yīng)多飲,慢性腎炎有腎功能不全,尿量減少,血中非蛋白氮增高時(shí)亦不應(yīng)多飲.　　(17)栗子急性腎炎患者不宜食用.急性腎炎屬中醫(yī)的風(fēng)水范疇,風(fēng)水應(yīng)發(fā)散水氣祛邪不應(yīng)溫補(bǔ).本品甘溫補(bǔ)益,孟詵說(shuō)："栗子炒食之令氣涌,患風(fēng)水氣不宜食."　　(18)鹽急性腎炎患者禁忌食用高鹽飲食.高鹽飲食可以加重急性腎炎的病情,可使體內(nèi)的鈉水潴留增加,造成重度水腫,甚至危及生命.　　(19)香蕉急性腎炎病人不宜食香蕉.

本病治療以休息及對(duì)癥為主/少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù).不宜用激素及細(xì)胞毒藥物.一,一般治療肉眼血尿消失,水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息.予低鹽（＜3g/d）飲食,尤其有水腫及高血壓時(shí).腎功能政黨者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常（每日每公斤體重1g）,但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并予高質(zhì)量蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）.僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量.二,治療感染灶從前多主張病初注青霉不經(jīng)（過(guò)敏者更換為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素）10～14d,但其必需性現(xiàn)有爭(zhēng)議.反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野）可作扁桃體摘除,術(shù)前,后兩周需注射青霉素.三,對(duì)癥治療利尿可消腫,降血壓.常用噻嗪類(lèi)利尿劑（如雙氫氯噻嗪25mg,每日2～3次）,必要時(shí)才予袢利尿劑如呋塞米（fursemide）20～60mg/d,注射或分次口服.利書(shū)法后高血壓近代制仍不滿(mǎn)意時(shí),可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪（hydralazme）25mg,每日3次.但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如巰甲丙肺腑酸）少尿時(shí)應(yīng)慎用,以阸誘發(fā)高血鉀.四,中醫(yī)藥治療本病多屬實(shí)證.根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒,風(fēng)熱,濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法.本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確,放證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)阻,但不可溫補(bǔ).五,透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí)（能見(jiàn)本篇章第十章）,應(yīng)及時(shí)給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）.由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù),一般不需要長(zhǎng)期維持透析.小兒患了腎炎后多選用青霉素控制感染及對(duì)癥下藥,如有高血壓時(shí)用降壓藥；浮腫嚴(yán)重時(shí)用利尿劑等,多無(wú)特效療法.如無(wú)并發(fā)癥,家裏條件允許,可以家庭治療護(hù)理,具體方法是：（1）臥床休息發(fā)病2周內(nèi)易發(fā)生并發(fā)癥,應(yīng)注意休息,有浮腫,高血壓者更應(yīng)絕對(duì)臥床休息,不要讓孩子看電視太久,下床活動(dòng)過(guò)長(zhǎng),待癥狀消失,查尿常規(guī)基本正常后逐漸適當(dāng)活動(dòng).（2）飲食早期可給低鹽飲食,少尿時(shí)給低蛋白飲食（控制魚(yú),肉類(lèi),蛋類(lèi)）,多吃清淡食物及水果,忌油煎食物,浮腫嚴(yán)重時(shí)適當(dāng)限制喝過(guò)多水.（3）避免有害藥物腎炎病兒在急性期或尿完全恢復(fù)正常前應(yīng)盡量避免使用對(duì)腎臟有害的藥物,如慶大霉素,卡那霉素,鏈霉素,多粘霉素,磺胺類(lèi)藥物等,這些藥對(duì)腎臟有害,提醒家長(zhǎng)不可亂用藥.（4）預(yù)防并發(fā)癥家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子尿量持續(xù)減少,每天尿量少於400毫升.出現(xiàn)呼吸急促,憋氣,咯泡沫血痰,不能平臥及頭痛,頭暈,眼花,惡心,嘔吐,是孩子病情惡化.發(fā)生了并發(fā)癥,應(yīng)立即送醫(yī)院住院治療.

急進(jìn)型腎小球腎炎（rapidlyprogressiveglomerulonephritis，RPGN，簡(jiǎn)稱(chēng)急進(jìn)性腎炎）起病類(lèi)似急性腎小球腎炎，是一組病情進(jìn)展快，伴有少尿、蛋白尿、血尿和腎功能進(jìn)行性減退的腎小球疾病，預(yù)后差，如治療不當(dāng)，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月即進(jìn)入尿毒癥期，其病理特點(diǎn)為廣泛的腎小球新月體形成。臨床上可分3型：Ⅰ型（抗腎小球基膜型）、Ⅱ型（免疫復(fù)合物型）、Ⅲ型（無(wú)免疫復(fù)合物）。多見(jiàn)于青壯年男性。一、前驅(qū)癥狀大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢起病。Ⅰ型好發(fā)于青、中年，Ⅱ、Ⅲ型常見(jiàn)于中、老年患者，男性居多?！　《⑵鸩《嘁陨倌蜷_(kāi)始，或逐漸少尿，甚至無(wú)尿?？赏瑫r(shí)伴有肉眼血尿，持續(xù)時(shí)間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同?！　∪?、水腫約半數(shù)病人在開(kāi)始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退?！　∷摹⒏哐獕浩鸩r(shí)部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過(guò)程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降?！　∥濉⒛I功能損害呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。進(jìn)行性腎小球腎炎的治療和急性腎小球腎炎的治療都可以用中藥“陳氏腎炎方”治療

您好，急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，是常見(jiàn)的腎臟病。急性腎炎是由感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病?？砂l(fā)生于任何年齡，以?xún)和癁槎嘁?jiàn)，多數(shù)有溶血性鏈球菌感染史。急性腎小球腎炎的病理改變主要為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮增生及系膜增殖性改變，程度輕重不等，輕者可見(jiàn)腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞有輕中度增生，系膜細(xì)胞也增多，重者增生更明顯，且有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等滲出性改變。增殖的細(xì)胞及滲出物可引起腎小球毛細(xì)血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率下降。一般在4～6周內(nèi)逐漸恢復(fù)，少數(shù)呈進(jìn)行性病變，演變成慢性腎小球腎炎。您好，目前尚科學(xué)家直接針對(duì)腎小球免疫病理過(guò)程的特異性治療。主要為通過(guò)對(duì)癥治療正其急性腎小球腎炎病理生理過(guò)程（如水鈉潴瘤、血容量過(guò)大），防治急性期并發(fā)癥、保護(hù)腎功能，以利其自然恢復(fù)?！　?.急性期應(yīng)臥床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量。對(duì)遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察而無(wú)需延長(zhǎng)臥床期，如有尿改變?cè)鲋貏t需再次臥床。3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動(dòng)?？捎谕Ｖ古P床后逐漸增加活動(dòng)量，2個(gè)月后如無(wú)臨床癥狀，尿?；菊＃纯砷_(kāi)始半日上學(xué)，逐步到參加全日學(xué)習(xí)?！　?.飲食和入量為防止水鈉進(jìn)一步潴留，導(dǎo)致循環(huán)過(guò)度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平，須減輕腎臟負(fù)擔(dān)，急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。對(duì)有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重且尿少者限水。對(duì)有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入。小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白，可按0.5g/kg計(jì)算。注意以糖類(lèi)等提供熱量?！　?.感染灶的治療對(duì)仍有咽部、皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天?！　?.利尿劑的應(yīng)用急性腎炎時(shí)主要病理生理變化為水鈉潴留、細(xì)胞外流液量擴(kuò)大，故利尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿消腫作用，且有助于防治并發(fā)癥。凡經(jīng)控制水、鹽而仍尿少、水腫、血壓高者均應(yīng)給予利尿劑。噻嗪類(lèi)無(wú)效時(shí)可用強(qiáng)有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸。汞利尿劑一般禁用。　　5.降壓藥的應(yīng)用凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥。兒科仍常用利血平，首劑可按0.07mg/kg（每次最大量不超過(guò)2mg）口服或肌注，必要時(shí)12小時(shí)可重復(fù)一次。首劑后一般給口服，按每日0.02～0.03mg/kg計(jì)算，分2～3次口服。副作用為鼻堵、疲乏、結(jié)膜充血、面紅、心動(dòng)過(guò)緩等。應(yīng)避免反復(fù)大量注射或與氯丙嗪合用，因偶可發(fā)生類(lèi)帕金森癥狀，表現(xiàn)為發(fā)音不清、不自主震顫、肌張力增高等。利血平效果不滿(mǎn)意時(shí)可并用肼苯噠嗪，0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服，主要副作用有頭痛、心率加快、胃腸刺激。血壓增高明顯，需迅速降壓時(shí)近年還常用鈣通道阻滯劑，如硝苯吡啶，口服或舌下含眼，20分鐘后血壓開(kāi)始下降，1～2小時(shí)作用達(dá)高峰，持續(xù)6～8小時(shí)，或用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑，如巰甲丙脯酸。發(fā)生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥：硝普鈉，對(duì)伴肺水腫者尤宜，本腎小球纖維化藥作用迅速，滴注后數(shù)10秒鐘即見(jiàn)效。但維持時(shí)間短。停用后3～5分鐘作用消失，須維持靜點(diǎn)，小兒可給5～20mg，溶于100ml葡萄糖液中，以1μg(kg·min)速度開(kāi)始，視血壓調(diào)整滴數(shù)。應(yīng)注意點(diǎn)滴速度、需新鮮配制、輸液瓶應(yīng)黑紙包裹避光。另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪（低壓唑,diazoxide）具直接擴(kuò)血管作用，用量3～5mg/kg，快速靜脈注射，效果不滿(mǎn)意時(shí)30～60分鐘后可重復(fù)一次。用后5分鐘即達(dá)最大降壓效果，維持8小時(shí)。副作用為偶見(jiàn)惡性、頭痛、心悸、一過(guò)性室性心律不齊等。既信常用的降壓藥硫酸鎂，因已有其他有效藥物，且腎功能不全少尿時(shí)還鎂中毒危險(xiǎn)，近年已少用?！　?.急性期并發(fā)癥的治療　　(1)急性循環(huán)充血的治療：本癥主因水鈉潴留、血容量擴(kuò)大而致，故本癥治療重點(diǎn)應(yīng)在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量，而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類(lèi)藥物。除應(yīng)用利尿劑外必要時(shí)加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷，經(jīng)上述治療仍未能控制者可行腹膜透析，以及時(shí)迅速緩解循環(huán)的過(guò)度負(fù)荷。　　(2)高血壓腦病的治療：除以強(qiáng)有效的降壓藥控制血壓外，要注意對(duì)癥處理。對(duì)持續(xù)抽搐者可應(yīng)用安定0.3mg/(kg·次)，總量不超過(guò)20mg，靜脈注射，或采用其他止痙藥。利尿劑有協(xié)助降壓的效果，本癥常伴腦水腫，宜采用速效有力的利尿劑?！　?3)急性腎功能衰竭：見(jiàn)有關(guān)章節(jié)?！　?.其他治療一般不用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)內(nèi)科治療無(wú)效的嚴(yán)重少尿或無(wú)尿、高度循環(huán)充急性腎小球腎炎血狀態(tài)及不能控制的高血壓可用透析治療?！　?.中醫(yī)藥治療中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪、濕熱、瘡毒內(nèi)侵所致，影響肺、脾、腎三經(jīng)的氣化功能，故急期以祛邪為主，治以清宜利濕，可用麻黃連翹9g，赤小豆30g，茯苓皮15g，澤瀉10g，冬瓜皮15～30g，白茅根15g.加隨證加減：①表邪重加防風(fēng)10g，芥穗6g；②毒熱重加雙花10g，蒲公英10g；③浮腫尿少加車(chē)前子15g；④血尿重加大小薊10g，生地10g；⑤血壓高加生石決明15～30g，黃芩10g，菊花10g?；謴?fù)期僅留輕微尿異常時(shí)可治以理脾益腎，清化余邪，常用健脾湯加減。處方舉例：茯苓10g，山藥10g，婦女貞子10g，側(cè)柏10g，早蓮草10g，通草3g。如果情況不好，建議到醫(yī)院做下詳細(xì)檢查，確診后，請(qǐng)勿耽誤治療。祝您早日康復(fù)。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：您好，該情況出現(xiàn)多長(zhǎng)時(shí)間了？有沒(méi)有別的不舒服。