髖關(guān)節(jié)脫位是一種較為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)損傷，其發(fā)生原因多樣，包括暴力損傷、先天性因素、病理性因素、醫(yī)源性因素、長(zhǎng)期勞損等。治療方法則根據(jù)脫位的具體情況而定，包括手法復(fù)位、牽引復(fù)位、手術(shù)治療等。 1.暴力損傷：如車(chē)禍、高處墜落等強(qiáng)大的外力沖擊，可直接導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。這種情況往往損傷較重，可能伴有骨折。 2.先天性因素：部分人由于先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，容易出現(xiàn)脫位。 3.病理性因素：如髖關(guān)節(jié)部位的腫瘤、炎癥等，破壞了關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性，引發(fā)脫位。 4.醫(yī)源性因素：在髖關(guān)節(jié)手術(shù)或其他醫(yī)療操作中，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致脫位。 5.長(zhǎng)期勞損：長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，也可能引起脫位。 治療方面： 1.手法復(fù)位：適用于新鮮、簡(jiǎn)單的脫位，通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將股骨頭復(fù)位到髖臼內(nèi)。 2.牽引復(fù)位：對(duì)于手法復(fù)位困難或合并骨折的情況，可先進(jìn)行牽引，再?lài)L試復(fù)位。 3.手術(shù)治療：如果脫位嚴(yán)重，伴有髖臼或股骨頭骨折、血管神經(jīng)損傷等，需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，并修復(fù)損傷的組織。 髖關(guān)節(jié)脫位需要及時(shí)診斷和治療，治療后要注意休息和康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能。

　先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見(jiàn)的先天性畸形之一,以后脫位多見(jiàn),出生時(shí)即存在,女多于男,約6：1,左側(cè)比右側(cè)多一倍,雙側(cè)者較少.主要由于髖臼,股骨頭,關(guān)節(jié)囊,韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常,導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛,半脫位或脫位,此外,胎兒在子宮內(nèi)位置不正常,髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素也較明顯.　強(qiáng)調(diào)早期治療,嬰幼兒期治療最佳,年齡越大效果越差,一般認(rèn)為2-3歲后治療,即使非常成功,致35歲后將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛,因此強(qiáng)調(diào)新生兒普查,及時(shí)診治獲得痊愈.　1－3歲：對(duì)一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療.若使用4－6周后不能復(fù)位者,可改用手法整復(fù),石膏固定法.　　整復(fù)方法：全麻下,患兒仰臥位,患側(cè)髖,膝關(guān)節(jié)各屈曲90°,沿大腿長(zhǎng)軸方向牽引,同時(shí)壓迫大轉(zhuǎn)子部位,使股骨頭納入髖臼內(nèi).達(dá)到整復(fù)后,由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產(chǎn)生缺血性改變,故目前國(guó)內(nèi),外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”,即髖關(guān)節(jié)僅外展80°左右,膝關(guān)節(jié)微屈,上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動(dòng).本病的預(yù)后關(guān)鍵在于早期診斷.治療越早,效果越佳.隨年齡的增大,病理改變?cè)街?治療效果越差.皮膚受損護(hù)理措施：　　1,指導(dǎo)患兒家屬皮膚護(hù)理的要點(diǎn),以利配合.　　2,每天給患兒擦洗全身.　　3,及時(shí)更換嬰兒尿布,定時(shí)接留小兒尿液,大小便污染后及時(shí)擦拭,保持皮膚干爽,防止尿布性發(fā)炎發(fā)生.　　4,保持床單位整潔,防止零食,碎屑磨碎皮膚.　　5,對(duì)長(zhǎng)期臥床患兒,每班檢查皮膚情況,定時(shí)變換體位,減輕皮膚受壓,預(yù)防褥瘡發(fā)生.　　6,使用支具,石膏,牽引,術(shù)后病人嚴(yán)防壓瘡.　　7,將銳利用物（刀,叉,剪）和熱水瓶遠(yuǎn)離患兒,以防刺傷和燙傷.　　8,對(duì)行走不穩(wěn)的患兒予以保護(hù),以防跌傷.

先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見(jiàn)的先天性畸形之一,以后脫位多見(jiàn),出生時(shí)即存在,女多于男,約6：1,左側(cè)比右側(cè)多一倍,雙側(cè)者較少.主要由于髖臼,股骨頭,關(guān)節(jié)囊,韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常,導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛,半脫位或脫位,此外,胎兒在子宮內(nèi)位置不正常,髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素也較明顯.1－3歲：對(duì)一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療.若使用4－6周后不能復(fù)位者,可改用手法整復(fù),石膏固定法.整復(fù)方法：全麻下,患兒仰臥位,患側(cè)髖,膝關(guān)節(jié)各屈曲90°,沿大腿長(zhǎng)軸方向牽引,同時(shí)壓迫大轉(zhuǎn)子部位,使股骨頭納入髖臼內(nèi).達(dá)到整復(fù)后,由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產(chǎn)生缺血性改變,故目前國(guó)內(nèi),外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”,即髖關(guān)節(jié)僅外展80°左右,膝關(guān)節(jié)微屈,上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動(dòng).根據(jù)個(gè)人的不同情況,石膏的時(shí)間也有所區(qū)別,最好隨病情發(fā)展而改變時(shí)間.皮膚受損護(hù)理措施：1,指導(dǎo)患兒家屬皮膚護(hù)理的要點(diǎn),以利配合.2,每天給患兒擦洗全身.3,及時(shí)更換嬰兒尿布,定時(shí)接留小兒尿液,大小便污染后及時(shí)擦拭,保持皮膚干爽,防止尿布性發(fā)炎發(fā)生.4,保持床單位整潔,防止零食,碎屑磨碎皮膚.5,對(duì)長(zhǎng)期臥床患兒,每班檢查皮膚情況,定時(shí)變換體位,減輕皮膚受壓,預(yù)防褥瘡發(fā)生.6,使用支具,石膏,牽引,術(shù)后病人嚴(yán)防壓瘡.7,將銳利用物（刀,叉,剪）和熱水瓶遠(yuǎn)離患兒,以防刺傷和燙傷.8,對(duì)行走不穩(wěn)的患兒予以保護(hù),以防跌傷.

你好，這種情況現(xiàn)在是可以手術(shù)治療的。

對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應(yīng)強(qiáng)強(qiáng)早期診斷,嬰兒期的治療效果最佳,年齡越大效果越差,一般認(rèn)為2~3歲后治療,即使非常成功.于35歲以后,都將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛,因此大多數(shù)學(xué)者強(qiáng)調(diào)要對(duì)新生兒進(jìn)行普查,以便早期診斷與治療是獲得痊愈的重要措施.畸胎性脫位,目前尚無(wú)良好的治療方法,一般需作切開(kāi)復(fù)位,但效果不好.典型性先天性髖脫位,若能早期正確治療,在正常功能刺激下,發(fā)展成正常髖關(guān)節(jié)可能性很大.在3歲以?xún)?nèi)治療者,有很高治愈率,隨著年齡的增長(zhǎng),股骨頭和髖臼的骨性成份增加,可塑性減少,病理變化加重,雖經(jīng)正確治療,功能難于達(dá)到正常.治療方法有閉合復(fù)位+支架,閉合復(fù)位+蛙式石膏;閉合復(fù)位+旋轉(zhuǎn)截骨糾正前傾角;切開(kāi)復(fù)位,并根據(jù)不同情況附加髖臼再造和各種截骨術(shù).具體治療原則如下：（一）出生至2個(gè)月不需牽引和麻醉,可用屈曲雙髖至90°而后逐步外展,將拇指置于大粗隆外向前內(nèi)方推壓即可使其復(fù)位,復(fù)位時(shí)切忌暴力,如復(fù)位成功后可用支架固定于髖關(guān)節(jié)屈曲90°,外展70°,固定時(shí)間約為2~3月,視復(fù)位時(shí)的年齡而定.支架應(yīng)于攝片檢查后再定拆除時(shí)間.支架的種類(lèi)很多,有外展尿枕,Begg塑料支架等等.以上兩種支架在換尿布時(shí)必須打開(kāi),比較麻煩,目前較少應(yīng)用.Barlow支架和Rosen支架效果確實(shí),但對(duì)皮膚有壓迫,容易造成疼痛及壓瘡,并有發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能.Pavlik支架可避免暴力引起缺血性壞死的并發(fā)癥,它利用兩下肢屈曲90°,兩下肢本身重量的自然位置而達(dá)到外展,使其自然復(fù)位和維持復(fù)位位置,地髖關(guān)節(jié)的發(fā)育和塑形均有利,并有一定的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍.缺點(diǎn)是由于帆布做成,比較硬,肩胸部如果包扎過(guò)緊,影響呼吸,過(guò)松容易滑脫,影響治療.（二）3個(gè)月以上,2~3歲以下這組病例因脫位時(shí)間長(zhǎng),髖周的軟組織有不同程度的攣縮,因而在復(fù)位之前,先作牽引,一般不超過(guò)2周,如有肌肉攣縮比較明顯者,必須在復(fù)位前作松解,如內(nèi)收肌切斷,髂腰肌延長(zhǎng)等,而后經(jīng)床旁X線(xiàn)片證實(shí),股骨頭的位置已與髖臼水平時(shí),在全麻下用手術(shù)復(fù)位,如復(fù)位后,位置滿(mǎn)意,則應(yīng)用蛙式石膏固定.為了適應(yīng)小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要,每2~3月更換石膏1次,每次均需要X線(xiàn)片以證實(shí)股骨頭在髖臼內(nèi)的位置.如發(fā)現(xiàn)更換石膏后又脫位者,必須再行復(fù)位.每次更換石膏使大腿逐步內(nèi)收,直到髖臼發(fā)育正常后,才能拆除石膏固定.如果復(fù)位失敗,則應(yīng)考慮髖臼內(nèi)有脂肪纖維組織增生,圓韌帶肥厚,啞鈴狀關(guān)節(jié)囊等情況存在,阻礙股骨頭進(jìn)入髖臼,因而需作切開(kāi)復(fù)位.（三）3歲以上至8歲該組病兒脫位時(shí)間長(zhǎng),軟組織攣縮更為明顯,髖臼發(fā)育更差,往往小而淺,而且臼底有大量脂肪纖維組織存在,手法復(fù)位極為困難,因而絕大多數(shù)需作切開(kāi)復(fù)位.但在切開(kāi)復(fù)位前必須做牽引2~3周,直至股骨頭牽引到髖臼平面才能行手術(shù)治療,如不能牽到髖臼平面,則說(shuō)明軟組織攣縮明顯,如果這時(shí)作切開(kāi)復(fù)位,股骨頭缺血性壞死的可能性很大,因而必須先作軟組織松解,再作牽引.切開(kāi)復(fù)位后,根據(jù)不同情況附加旋行其它手術(shù)有：1.股骨頭加蓋手術(shù)一般適用于半脫位病兒,髖臼發(fā)育差,股骨頭不能完全被蓋住.這類(lèi)手術(shù)主要有三種：（1）骨盆截骨術(shù)（Salter手術(shù)）：手術(shù)前必須要有良好的復(fù)位,如手法復(fù)位有困難,手術(shù)時(shí)還須行切開(kāi)復(fù)位,而后進(jìn)行骨盆截骨,手術(shù)中必須將下截骨片向前下方拉,以增加股骨頭的覆蓋面和髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性.圖15Chiari手術(shù)（2）骨盆截骨造架術(shù)（Chiari手術(shù)）：這種手術(shù)必須在牽引床上進(jìn)行,并配有X線(xiàn)監(jiān)視,定位要正確,關(guān)節(jié)囊的附著點(diǎn)要辨認(rèn)清楚,手術(shù)中有時(shí)會(huì)損傷坐骨神經(jīng),手術(shù)中的污染機(jī)會(huì)亦多,因而目前采用這種方法比較少.（3）關(guān)節(jié)囊周?chē)毓切g(shù)（Pemberton手術(shù)）：該手術(shù)使髖臼上部向前,外側(cè)折轉(zhuǎn),增加其覆蓋面.在髂骨上取骨片嵌入撬開(kāi)之截骨處,穩(wěn)定髖臼之重建.術(shù)后石膏固定.圖14Salter手術(shù)2.Zahradnick手術(shù)先作切開(kāi)復(fù)位,加深髖臼.復(fù)位后,由于股骨頸前傾角大,因而下肢在極度內(nèi)旋位才能得到復(fù)位,因而必須在粗隆下作旋轉(zhuǎn)截骨,而后用鋼板螺絲釘固定,手術(shù)后石膏固定,4~6周后拆除前半石膏,鍛煉髖關(guān)節(jié)屈伸功能,夜間繼續(xù)固定.X線(xiàn)片檢查截骨處愈合,可下床進(jìn)行功能鍛煉.對(duì)于8歲以上的兒童,一般行切開(kāi)復(fù)位均有困難,而且并發(fā)癥多,故一般不作切開(kāi)復(fù)位,而應(yīng)用一些保守的以穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)為目的的手術(shù),如髖臼植骨加蓋術(shù),股骨口端截骨術(shù).近年來(lái)應(yīng)用縮短股骨的方法再作切開(kāi)復(fù)位,短期療效尚可.對(duì)于成年的先天性髖脫位,一般較多見(jiàn)于產(chǎn)后婦女,并較多為半脫位,由于長(zhǎng)期在不正常髖關(guān)節(jié)負(fù)重情況下,易造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛.對(duì)于這類(lèi)病例,一般采用閉孔神經(jīng)切斷可暫時(shí)緩解疼痛,如果已影響髖關(guān)節(jié)功能者,則可應(yīng)用人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)圖16Pemberton手術(shù)圖17髖臼植骨加蓋術(shù)圖18轉(zhuǎn)子下分叉截骨術(shù)先天性髖關(guān)節(jié)脫位,治療后出現(xiàn)的併發(fā)癥大多與手法粗暴,牽引不夠,手術(shù)指征未掌握,未弄清阻礙復(fù)位因素和固定不當(dāng)?shù)仍蛩?多數(shù)可以避免.常見(jiàn)併發(fā)癥有：（一）再脫位常因阻礙復(fù)位因素未消除.X線(xiàn)出現(xiàn)假象,換石膏時(shí)不小心,前傾角過(guò)大或髖臼發(fā)育不良,因而即使復(fù)位后,還是較易再脫位.（二）股骨頭缺血性壞死這類(lèi)併發(fā)癥主要是由于手法粗暴或手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大,損傷了股骨頭的血供;固定時(shí)強(qiáng)力極度外展;復(fù)位前牽引不夠或內(nèi)收肌,髂腰肌未松解,復(fù)位后股骨頭受壓過(guò)度及還有一些原因不明.（三）髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病是晚期的併發(fā)癥,一般在年齡較大患兒手術(shù)后,待到成年后往往較難避免有些類(lèi)併發(fā)癥出現(xiàn).（四）股骨頭骨骺分離,股骨上段骨折,坐骨神經(jīng)損傷等,這些均為牽引不足,復(fù)位時(shí)使用暴力或麻醉太淺等原因引起,一般均可避免.