寶寶黃疸是常見的新生兒?jiǎn)栴}，通常由膽紅素代謝異常引起。成因包括膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。處理和預(yù)防方法有密切觀察、合理喂養(yǎng)、適當(dāng)曬太陽(yáng)、必要時(shí)就醫(yī)治療等。 1.膽紅素生成過多：寶寶出生后紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成過多可能導(dǎo)致黃疸。這種情況通常在出生后早期出現(xiàn)，多為生理性黃疸，一般無需特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)排便即可。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：寶寶肝臟功能不成熟，膽紅素代謝能力弱。此時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)黃疸值，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療。 3.膽汁排泄障礙：可能由于膽管阻塞等原因。這種情況較為少見，一旦發(fā)現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)，明確病因并采取相應(yīng)治療。 4.母乳喂養(yǎng)相關(guān)：部分母乳喂養(yǎng)的寶寶可能出現(xiàn)母乳性黃疸，可暫停母乳 2 - 3 天觀察黃疸變化。 5.感染因素：寶寶發(fā)生感染時(shí)也可能出現(xiàn)黃疸，需積極治療感染。 總之，寶寶出現(xiàn)黃疸家長(zhǎng)不必過于驚慌，但要密切觀察寶寶的情況，如有異常應(yīng)及時(shí)帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院就診。

黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高，所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。新生兒時(shí)期黃疸是一個(gè)常見的癥狀，有的是生理現(xiàn)象，有的是病理現(xiàn)象。這就需要檢查哪些是病理現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院確診并對(duì)癥治療。新生兒病理性黃疸：(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸；(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升；(3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。常見的幾種新生兒病理性黃疸：1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型，以便明確黃疸的種類，并積極對(duì)癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀，所以應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷，以便確診。

新生兒高膽紅素血癥的主要危害就是發(fā)生膽紅素腦病，亦稱核黃疸。根據(jù)你所述的情況，考慮可能是得了核黃疸，即黃疸對(duì)大腦產(chǎn)生的影響，以后可能會(huì)對(duì)智力等有一定程度的影響.由于新生兒血腦屏障功能差，血中膽紅素太多，其中一部分便會(huì)進(jìn)入新生兒腦組織中去和一些基底核細(xì)胞結(jié)合在一起，產(chǎn)生核黃疸留有永久性不可逆神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。其早期表現(xiàn)為愛睡覺、吸奶弱、四肢緊，此時(shí)稱警告期。歷時(shí)1/2一天進(jìn)入痙攣期，此期小兒多有發(fā)熱、兩眼凝視、眨眼及陣發(fā)性肌張力增高，角弓反張，兩手握拳，有時(shí)尖叫，呼吸困難。若能渡過此期，則進(jìn)入恢復(fù)期，呼吸好轉(zhuǎn)，痙攣消失，如能存活，多在2個(gè)月或晚些時(shí)間出現(xiàn)后遺癥，聽力障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，流涎，抽搐，肢體僵硬，抬頭乏力，智力低下等。總之核黃疸的研究過程中發(fā)現(xiàn)，高膽紅素血癥而無核黃疸的新生兒其哭聲及腦干聽覺誘發(fā)電位已發(fā)生了改變，提示已發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。如確診黃疸尚未發(fā)生核黃疸者或已確診核黃疸者，都應(yīng)抓緊時(shí)間積極對(duì)癥治療。

親，寶寶的黃疸嚴(yán)重嗎？你可以帶醫(yī)院測(cè)，如果不是很重就不用管的，等寶滿月后可以自己好的，我家寶在滿月前抱醫(yī)院測(cè)過三次，醫(yī)生也給開的這個(gè)藥，結(jié)果回家喝了一次寶寶吐得太厲害了就沒給喝了，后來看寶兒不怎么嚴(yán)重也沒管他，每隔一個(gè)星期去查一次，滿月時(shí)自己好了，所以不用太在意一般寶寶都有黃疸，你觀察一下再買吧！

一、生理性黃疸　　通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在3～5天到達(dá)高峰，7～10天多半就會(huì)消失，這時(shí)黃疸指數(shù)（血清膽紅素值）一般不超過15mg/dL就屬正常范圍?！　《⒉±硇渣S疸　　病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：　　1。新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”?！　?。黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸（媽媽和寶寶的血型不合）?！　?。黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。　　4。持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7～10天，如果超過兩個(gè)星期就要注意了?！　↑S疸不必中斷哺乳　　如果經(jīng)過種種檢驗(yàn)證實(shí)，是因?yàn)槲鼓溉橐瘘S疸的話，也不必中斷母乳的哺喂，除非指數(shù)高到需要換血的地步，可暫時(shí)停止哺喂母乳兩天，等黃疸消退后再重新喂母乳?！　↑S疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的。因?yàn)樾律鷥翰恍枰敲炊嗟募t血球。紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會(huì)引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問題；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過多，使膽紅素太高，這可能會(huì)造成腦部核黃疸，所以都需注意?！　?。紅血球破壞過多　　紅血球破壞過多，這多半是間接型的高膽紅素造成，它可以自由進(jìn)出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因?yàn)辄S疸主要就怕對(duì)腦部造成傷害。黃疸太高會(huì)造成腦部產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，甚至?xí)劳?。但如果膽紅素指數(shù)不高就可能沒有問題。　　黃疸也可能由于在媽媽懷孕的時(shí)侯，抗體由胎盤傳到寶寶身上，寶寶就可能會(huì)造成溶血問題（媽媽與寶寶的血型不合），大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因?yàn)閶寢岓w內(nèi)有抗A、抗B的抗體，但專家強(qiáng)調(diào)，這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會(huì)有問題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。　　2。肝臟代謝減少　　新生兒的肝臟功能還沒發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來，代謝來不及也會(huì)造成黃疸。如果寶寶因?yàn)楦腥驹斐筛闻K功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常也會(huì)導(dǎo)致黃疸升高?！　??；旌闲汀　‘?dāng)然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫(yī)生來判斷比較好。　　4。喂母乳造成　　許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實(shí)并不盡然，專家認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因?yàn)槟改淘斐牲S疸。由于前1個(gè)星期的黃疸，有可能是因?yàn)槲故巢蛔闼鶎?dǎo)致脫水，這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dL就沒有問題，因?yàn)橹两襁€沒有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報(bào)告的文獻(xiàn)，所以一般不用終止母乳喂食，但如果超過20mg/dL，可以暫時(shí)停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升2～4mg/dL，對(duì)寶寶不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會(huì)在1～3個(gè)月內(nèi)完全消失?！　↑S疸的治療　　往往生產(chǎn)完的媽媽已經(jīng)可以出院了，而寶寶卻不能出院，必須要照光治療，為什么照光能夠治療黃疸呢？因?yàn)閷殞毶眢w中來不及處理的膽紅素，經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)皮膚，通過照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口，黃疸的癥狀就能改善?！　≌展馐菫榱私档湍懠t素的堆積，對(duì)肝功能并沒有影響，等到寶寶的肝臟成熟后，能夠自己處理膽紅素時(shí)，才算達(dá)到正常狀態(tài)。但是照光后仍無法改善的寶寶，必須以換血來治療。而如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術(shù)治療了，嚴(yán)重的話，會(huì)有生命危險(xiǎn)?！　∷跃退阏胀旯夂髮殞毧梢曰丶伊耍瑡寢屵€是要仔細(xì)觀察寶寶有無任何黃疸的變化，只要持續(xù)不退，或又黃起來了，一定要立即送醫(yī)院?！　↑S疸兒的照顧　　由于只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對(duì)寶寶的觀察非常重要。首先媽媽出院前，一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個(gè)部位，回家后再觀察有無任何變化，如果愈來愈黃，黃的部位愈來愈多，就一定有問題，如果黃的部位慢慢消退，就可能不需要擔(dān)心了。以下是黃疸兒居家照顧須知：　　1。仔細(xì)觀察黃疸變化　　黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了?！　?。觀察寶寶日常生活　　只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查?！　?。注意寶寶大便的顏色　　要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會(huì)造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善?！　?。家里不要太暗　　寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí)，寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝（要有固定的波長(zhǎng)才有效）。回家后繼續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長(zhǎng)都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而且家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)，怕會(huì)曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害?！　?。勤喂母乳　　如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補(bǔ)充?！　〔恢缹殞毘缘脡虿粔虻膵寢?，可以觀察尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶后面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問題，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查?！　⊥ǔＴ卺t(yī)院時(shí)，寶寶若黃疸指數(shù)屬于生理性黃疸的范圍，而且不用照光，就可與媽媽一起出院。新生兒剛開始時(shí)體重原本就會(huì)有生理性的下降，在正常情況下，7～10天后就會(huì)回復(fù)到出生時(shí)的體重，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶體重持續(xù)下降，身體又有愈來愈黃的趨勢(shì)，就得送醫(yī)院觀察。不過專家認(rèn)為，大約有1/4以上病理性黃疸的寶寶是找不到原因的，當(dāng)然這還是得經(jīng)過醫(yī)生檢查才行?！　≌疹欬S疸寶寶的秘訣　　仔細(xì)觀察寶寶的日常生活，從膚色、身體狀況、大便顏色等，而且平常家中不要太暗，盡量讓自然光灑下來。坐月子不一定要暗暗的才行，明亮的空間能讓心情更好。