尿失禁的發(fā)生可能與多種因素有關(guān)，如盆底肌肉松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、肥胖以及年齡增長(zhǎng)等。治療方法包括行為治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.盆底肌肉松弛：可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)肌肉力量。 2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如中風(fēng)、帕金森病等導(dǎo)致的尿失禁，需治療原發(fā)疾病，并配合使用抗膽堿能藥物，如奧昔布寧、托特羅定等。 3.泌尿系統(tǒng)疾?。喝绨螂籽住⒛虻姥椎?，要進(jìn)行抗感染治療，常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛等。 4.肥胖：通過(guò)控制體重，減輕腹部壓力，有助于改善尿失禁。 5.年齡增長(zhǎng)：隨著年齡增大，盆底肌肉功能下降，可考慮使用尿道周圍填充劑等治療方法。 尿失禁患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，選擇合適的治療方法。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，避免憋尿和過(guò)度勞累。

　尿失禁的臨床表現(xiàn)可分為充溢性尿失禁,無(wú)阻力性尿失禁,反射性尿失禁,急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類.充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留,當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過(guò)尿道阻力時(shí),尿液不斷地自尿道中滴出.這類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài).無(wú)阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失,膀胱內(nèi)不能儲(chǔ)存尿液,患者在站立時(shí)尿液全部由尿道流出.反射性尿失禁是由完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁）,排尿沒(méi)有感覺(jué).急迫性尿失禁可由部分性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起,患者有十分嚴(yán)重的尿頻,尿急癥狀.由于強(qiáng)烈的逼尿肌無(wú)抑制性收縮而發(fā)生尿失禁.壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(shí)（如咳嗽,打噴嚏,上樓梯或跑步時(shí)）即有尿液自尿道流出.引起這類尿失禁的病因很復(fù)雜,需要作詳細(xì)檢查.　依據(jù)不同發(fā)病機(jī)理而進(jìn)行相應(yīng)的治療：　　一,大量殘余尿可引起壓力性尿失禁或充溢性尿失禁.這類尿失禁的治療原則是采用手術(shù)（膀胱頸部或尿道外括約肌切開(kāi)）降低尿道阻力以減少殘余尿.　　二,逼尿肌反射亢進(jìn)或不穩(wěn)定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有時(shí)也可引起咳嗽急迫性尿失禁.治療原則是用藥物（如異搏定）,骶神經(jīng)阻滯,骶神經(jīng)手術(shù)或膀胱神經(jīng)剝脫術(shù)等方法抑制膀胱的無(wú)抑制性收縮.　　三,括約肌功能不足這類患者殘余尿.治療原則是用藥物（如麻黃堿,心得安等）或手術(shù)等方法增加尿道的阻力.無(wú)阻力性尿失禁患得可種植人工尿道括約肌裝置,尿道延長(zhǎng)術(shù),尿道夾（女性）或陰莖夾.

尿失禁在老年人中非常常見(jiàn),據(jù)報(bào)道,60歲以上的老年人中,約30％～40％患有不同程度的尿失禁,其中女性多于男性.老年尿失禁的主要原因有以下幾種：①藥物是老年人尿失禁的最常見(jiàn)原因,如鎮(zhèn)靜劑和酒精可引起譫妄,嗜睡,活動(dòng)力下降等而致尿失禁.②泌尿系統(tǒng)的各種感染,如急,慢性腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎等.由于炎癥的刺激,常會(huì)令患者出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁.③神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的活動(dòng)障礙是老年性尿失禁的常見(jiàn)原因,如多發(fā)性硬化癥,震顫麻痹等均可伴有尿失禁的表現(xiàn).④絕大部分婦女到老年后會(huì)出現(xiàn)張力性尿失禁,主要是由于膀胱的收縮能力減弱,造成膀胱容量大為減少,加之尿道括約肌力量變小,甚至松弛無(wú)力,稍受刺激,如咳嗽,排便,大哭或大笑等致腹部壓力稍有增加的誘因,積存的尿液就會(huì)滴出,形成尿失禁.⑤約有10％的老年尿失禁是由大便失禁引起的,大便情況解決后可恢復(fù)排尿控制.尿失禁的治療主要是針對(duì)病因治療.若是因藥物引起的應(yīng)首先停用該藥物；若是因炎癥而導(dǎo)致的,使用抗生素能有效地控制感染,可間接治療尿失禁；若是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的尿失禁,就要積極治療原發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)病癥；張力性尿失禁的治療主要是加強(qiáng)腹肌和尿道括約肌的收縮力鍛煉,可靜坐練習(xí)用力提肛的動(dòng)作,同時(shí)可收縮尿道口的肌肉,每日3次,每次練習(xí)10～20分鐘,持之以恒會(huì)有明顯的效果.老年婦女尿失禁常伴有萎縮性陰道炎,在治療中適當(dāng)補(bǔ)充雌激素可以提高治療效果.平時(shí)還要注意防止便秘,多吃新鮮的蔬菜,多活動(dòng),適當(dāng)參加一些室外鍛煉.若尿失禁比較嚴(yán)重,最好到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確病因,從而采取相應(yīng)的治療.

　　病史是診斷尿失禁的一個(gè)重要部分.尿失禁的病因可分為下列幾項(xiàng)：①先天性疾患,如尿道上裂.②創(chuàng)傷,如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷,骨盆骨折等.③手術(shù),成人為前列腺手術(shù),尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等；兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等.④各種因引起的神經(jīng)原性膀胱.　　1,雌激素替代療法：世界各國(guó)專家都積極主張應(yīng)用雌激素替代療法補(bǔ)充更年期婦女體內(nèi)雌激素不足,以防治老年性陰道炎,壓力性尿失禁,冠心病,骨質(zhì)疏松癥等.有些已絕經(jīng)的老年女性使用雌激素替代療法初期,會(huì)出現(xiàn)少量“月經(jīng)”現(xiàn)象,這屬正?，F(xiàn)象,仍可繼續(xù)應(yīng)用,稍后會(huì)逐漸消失.由于個(gè)體差異對(duì)雌激素敏感性不同,應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)豐富的專家指導(dǎo)下實(shí)行個(gè)體化用藥.既往患過(guò)子宮內(nèi)膜癌,乳腺癌,宮頸癌,卵巢癌的人則不宜使用或慎用.除此之外,尿道黏膜皺壁變平或消失后,防御致病微生物上行感染的免疫力隨之下降.因此,壓力性尿失禁患者并發(fā)尿路感染率極高,雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時(shí)進(jìn)行,才可在短期內(nèi)獲得滿意療效.　　2,運(yùn)動(dòng)療法：有學(xué)者統(tǒng)計(jì)分析,約有70％的壓力性尿失禁患者可通過(guò)加強(qiáng)盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正.其方法為：每日進(jìn)行45—100次緊縮肛門及陰道運(yùn)動(dòng),每次3—5秒；平躺在床上,每天至少進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動(dòng)2次；平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動(dòng),每日3次；提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高.　　3,中醫(yī)針灸療法：針刺中極,關(guān)元,足三里,三陰交等穴位,也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能.　　手術(shù)治療　　保守治療適于輕度尿失禁患者,對(duì)于中,重度的患者,必須采取手術(shù)治療.傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取陰道前壁修補(bǔ),遠(yuǎn)期療效差,且僅限于輕度尿失禁患者.國(guó)外有學(xué)者采用無(wú)張力“尿道懸吊術(shù)”,“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果.其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶,通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行膀胱頸懸吊.手術(shù)后,患者體內(nèi)的纖維組織會(huì)逐漸長(zhǎng)入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi),故能有效長(zhǎng)久保持尿道支撐,有人把這種吊帶稱為“柔性支架”.