引起銀屑病關(guān)節(jié)炎的病因

一、遺傳

在銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制中，遺傳因素具有明顯重要性，并顯示遺傳的多基因性，早期的家族研究提示，在患有銀屑病的先癥者家庭中，PA的患病率增高，在一項研究中發(fā)現(xiàn)，88例先癥者中有11例發(fā)生PA，最近發(fā)現(xiàn)組織相容性抗原HLA-A1，B16，B17，B27，B39，Cw6和D7與銀屑病性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。

約半數(shù)患者有HLA-B27，而單純銀屑病的組織相容性抗原為HLA-B13，B17，Cw6及DR7，McHugh發(fā)現(xiàn)，HLA-DR7與慢性重癥外周關(guān)節(jié)病相關(guān)；HLA-B27與脊椎炎或中軸性病變，青少年銀屑病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)顯著相關(guān)。

二、免疫異常

1、已有的研究證據(jù)提示在銀屑病的發(fā)病機制中免疫機制起重要作用，用HLA-DR抗體和單克隆抗體OKT6雙標記免疫熒光試驗證明，HLA-DR+角朊細胞（keratinocyte）存在于銀屑病皮損和滑膜細胞中，而不出現(xiàn)于正常外觀的皮膚上，也不在郎格罕細胞（Langerhanscell）上，HLA-DR的表達與疾病的活動性相關(guān)，在具有HLA-DR+角朊細胞的患者中，銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高，因此用免疫化學(xué)染色檢查銀屑病皮損中的HLA-DR+角朊細胞，可能有助于預(yù)測銀悄病患者并發(fā)關(guān)節(jié)炎的高危性，HLA-DR4與關(guān)節(jié)炎中骨侵蝕的發(fā)生有關(guān)。

2、病毒或細菌感染可引起免疫異常：最近發(fā)現(xiàn)，在人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的人群中，銀屑病的發(fā)病率高于普通人群，關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在HIV感染的任何階段，且癥狀嚴重，有人從關(guān)節(jié)液中分離出HIV，并在單核細胞與淋巴中獲得證實。