兒童過(guò)敏性紫癜的表現(xiàn)

兒童過(guò)敏性紫癜的表現(xiàn)。過(guò)敏性紫癜，實(shí)是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病是兒童時(shí)期的常見(jiàn)病，尤以學(xué)齡兒童較為常見(jiàn)。春秋兩季發(fā)病多，男孩多于女孩。據(jù)臨床觀察，近年來(lái)，過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率有增多的趨勢(shì)。

過(guò)敏性紫癜，一般起病急，大部分病人在發(fā)病前1~3周有上呼吸道感染的病史，臨床主要有以下四大表現(xiàn)：

1、出血點(diǎn)

出血點(diǎn)常先出現(xiàn)在下肢的小腿、脛前、腓腸肌部及踝部，兩側(cè)基本對(duì)稱。開(kāi)始為針尖樣的小紅點(diǎn)，逐步擴(kuò)大，互相融合。輕者可在出血點(diǎn)密集處形成大片的皮下出血斑，略高出皮面，壓之不褪色，有微癢或脹感，一般不痛。重者可向上延伸至大腿、股部以及上肢，甚至軀干及顏面亦可波及。但就全身來(lái)說(shuō)，紫癜最密集部位仍在小腿。皮疹開(kāi)始呈鮮紅色，隨著出血的被吸收，皮色可以逐漸變暗，進(jìn)而轉(zhuǎn)為黃褐色。紫癜一般不大，開(kāi)始為針尖樣紅點(diǎn)，以后可以擴(kuò)展至豆大或指甲大小，但由于密集，可以互相融合成片。小的出血點(diǎn)退后不留痕跡，較大或成片的出血斑則最后常留下一褐色斑需經(jīng)1~2個(gè)月方能完全吸收。

2、腹痛

患兒大部分有腹痛，有的甚至在皮膚出血點(diǎn)出現(xiàn)之前先有劇烈的腹痛。腹痛多位于臍周或下腹部，呈絞窄性，這是由于腸道病變引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸痙攣所致，患兒常同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹瀉，甚至出現(xiàn)嘔血和便血，另可有腹肌強(qiáng)直和腹部壓痛。學(xué)齡兒童常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧不安，有時(shí)會(huì)被誤診為急腹癥而進(jìn)行手術(shù)探查，但是，打開(kāi)腹腔僅見(jiàn)腹膜水腫，有滲出物和腸系膜淋巴結(jié)腫大，甚至腸壁發(fā)生出血點(diǎn)。

3、關(guān)節(jié)痛

患兒中的一半病人同時(shí)出現(xiàn)游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，有時(shí)出現(xiàn)觸痛、腫脹和活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥狀。關(guān)節(jié)腔積液多呈漿液性而非血性。關(guān)節(jié)癥狀多于數(shù)日內(nèi)消退，但康復(fù)后不遺留關(guān)節(jié)變形。

4、血尿

患者中的30%~60%有肉眼或顯微鏡下血尿，甚至出現(xiàn)蛋白尿，一般于紫癜后2~4周內(nèi)出現(xiàn)，也有在皮疹消退或其他癥狀靜止后才出現(xiàn)，個(gè)別病例則在皮疹出現(xiàn)前有血尿，常同時(shí)伴有尿蛋白陽(yáng)性、血壓升高及水腫癥狀，這說(shuō)明病人的腎小球和腎血管的毛細(xì)血管發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)性病變，醫(yī)學(xué)上稱為紫癜性腎炎。這種腎炎大部分腎臟損害較輕，但重癥患者可有持久性蛋白尿和腎功能減退，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和高血壓。腎炎并不與紫癜等其他臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度相對(duì)等。雖然大多數(shù)紫癜性腎炎患者的腎臟損害得以痊愈，但約6%的病人可發(fā)展為慢性腎炎，偶有發(fā)展成為腎功能衰竭，最終死于尿毒癥。因此，腎臟損害是過(guò)敏性紫癜最嚴(yán)重的表現(xiàn)，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)治療。

兒童得了過(guò)敏性紫癜并不可怕，在急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，盡可能尋找發(fā)病誘因。最常見(jiàn)的誘因是感染，特別是鏈球菌感染，故應(yīng)積極尋找病灶進(jìn)行治療；其次，對(duì)于有腹痛和關(guān)節(jié)痛等癥狀的可采用激素等治療，輕癥病人在7~10天痊愈，重癥者則長(zhǎng)達(dá)數(shù)周至數(shù)月，但絕大部分患者預(yù)后良好。