紫癜的鑒別要點分析

紫癜是一個臨床表現(xiàn)，并非一個疾病，單純討論紫癜并無實際臨床意義，應與臨床疾病聯(lián)系起來，臨床上可見于很多疾病。比如過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜、感染性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、尿毒癥等。這些疾病統(tǒng)稱為紫癜性疾病，紫癜性疾病包括血管性紫癜和血小板性紫癜。

紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)紫癜即提示有如下可能：

①血管性紫癜。很常見，是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致，常見于免疫性的（如過敏性紫癜）、感染性的（如敗血癥）、血管結構異常（如遺傳性出血性毛細血管擴張癥）及其他（如異常蛋白血癥、單純性或老年性紫癜等）疾病。檢查除束臂試驗可能陽性外，無其他異常。

②血小板異常性紫癜。最常見，多數(shù)是由于血小板減少、增多及功能異常所致，若口腔頰粘膜有紫癜或血皰，常提示出血嚴重，應積極處理。

③凝血機制障礙，包括凝血因子缺乏、循環(huán)中有抗凝物質或纖維蛋白溶解亢進，一般說由凝血機制障礙引起的出血，主要表現(xiàn)為關節(jié)積血、肌肉血腫和內臟出血，較少表現(xiàn)皮膚紫癜，僅有時表現(xiàn)為大的瘀斑，而且檢查凝血象有明顯異常，借此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別。紫癜的治療依病因不同而異。