特殊人群的疥瘡治療
1、講究衛(wèi)生者所患疥瘡
因為患者極講究衛(wèi)生,所以皮損及隧道、洞穴很難被發(fā)現(xiàn)。
2、隱形疥瘡
糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用(局部或全身)可能掩蓋癥狀或疥瘡特征,但并不影響疥瘡的傳播,所以常致不典型的臨床表現(xiàn)及廣泛傳播疥瘡。
3、嬰兒及幼兒疥瘡
懷疑此病的幾率十分低。其次,濕疹化和不適當(dāng)?shù)闹委煻伎梢鹫`診。嬰兒及幼兒疥瘡主要表現(xiàn)為瘙癢,皮疹遍及全身,常涉及面部、頭皮、掌跖,最常見的皮損是丘疹、小膿皰、結(jié)節(jié)。繼發(fā)濕疹化和小膿皰疹十分常見,但疥蟲的洞穴十分難找。在一個家庭中最小的孩子常被感染,因為常被已患病的成人抱來抱去。疥瘡在兩歲以內(nèi)的幼兒最為流行。可有不同的診斷如異位性皮炎、丘疹性蕁麻疹。
4、老年性疥瘡
對老年人來說,對疥螨的反應(yīng)較弱,就象過敏性或刺激性皮炎一樣,但瘙癢嚴(yán)重。青年人中常見明顯的炎癥反應(yīng)。而在老年人中常沒有意識到是疥瘡,而將其歸為“老年性皮膚瘙癢”,干性皮膚或焦慮所致。對于常受護(hù)理的老年人特別是那些長期臥床不起者,局限于持續(xù)接觸床單的背部易患疥瘡,這一點和青年人相比有特殊性。
5、結(jié)痂性(挪威)疥瘡
不常見,且具有較強(qiáng)的傳染性,因為脫落的片狀鱗屑中有不計其數(shù)的疥蟲??捎屑谞I養(yǎng)不良和紅斑鱗屑性改變,與銀屑病樣相似。患者往往瘙癢輕微。常見于那些智力遲鈍、身體衰弱或免疫抑制的人。部分病人成T淋巴細(xì)胞白血病。
6、疥瘡與艾滋病有一定交叉性
約2%~4%患艾滋病患者發(fā)生疥瘡。常為結(jié)痂性疥瘡和不典型疥瘡。大多數(shù)患者被認(rèn)為是藥物反應(yīng),但藥停后,癥狀并不消失。不典型性可增加疥瘡傳播他人的可能性,一旦艾滋病患者有瘙癢癥狀就可懷疑疥瘡。也可能與其機(jī)會感染同時存在,或發(fā)生于其他機(jī)會感染之后。
7、頭部疥瘡
疥瘡發(fā)生于嬰兒及幼兒時,及受到特殊護(hù)理的老人,居住于熱帶地區(qū)的免疫功能低下而患結(jié)痂性疥瘡的及患疥瘡的艾滋病病人都可有頭皮疥瘡,除這些以外,很少見于成人頭皮。
8、大皰性疥瘡
水皰常見于患疥瘡的兒童,少見于成人。成人的大皰性疥瘡,可能臨床上類似于大皰性類天皰瘡,多數(shù)患者超過65歲。多數(shù)患者被誤認(rèn)為是大皰性類天皰瘡而給予皮質(zhì)激素。在皮膚中形成洞穴十分常見。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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