特殊人群的疥瘡治療

1、講究衛(wèi)生者所患疥瘡

因為患者極講究衛(wèi)生，所以皮損及隧道、洞穴很難被發(fā)現(xiàn)。

2、隱形疥瘡

糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用（局部或全身）可能掩蓋癥狀或疥瘡特征，但并不影響疥瘡的傳播，所以常致不典型的臨床表現(xiàn)及廣泛傳播疥瘡。

3、嬰兒及幼兒疥瘡

懷疑此病的幾率十分低。其次，濕疹化和不適當(dāng)?shù)闹委煻伎梢鹫`診。嬰兒及幼兒疥瘡主要表現(xiàn)為瘙癢，皮疹遍及全身，常涉及面部、頭皮、掌跖，最常見的皮損是丘疹、小膿皰、結(jié)節(jié)。繼發(fā)濕疹化和小膿皰疹十分常見，但疥蟲的洞穴十分難找。在一個家庭中最小的孩子常被感染，因為常被已患病的成人抱來抱去。疥瘡在兩歲以內(nèi)的幼兒最為流行。可有不同的診斷如異位性皮炎、丘疹性蕁麻疹。

4、老年性疥瘡

對老年人來說，對疥螨的反應(yīng)較弱，就象過敏性或刺激性皮炎一樣，但瘙癢嚴(yán)重。青年人中常見明顯的炎癥反應(yīng)。而在老年人中常沒有意識到是疥瘡，而將其歸為“老年性皮膚瘙癢”，干性皮膚或焦慮所致。對于常受護(hù)理的老年人特別是那些長期臥床不起者，局限于持續(xù)接觸床單的背部易患疥瘡，這一點和青年人相比有特殊性。

5、結(jié)痂性（挪威）疥瘡

不常見，且具有較強(qiáng)的傳染性，因為脫落的片狀鱗屑中有不計其數(shù)的疥蟲?？捎屑谞I養(yǎng)不良和紅斑鱗屑性改變，與銀屑病樣相似。患者往往瘙癢輕微。常見于那些智力遲鈍、身體衰弱或免疫抑制的人。部分病人成T淋巴細(xì)胞白血病。

6、疥瘡與艾滋病有一定交叉性

約2%～4%患艾滋病患者發(fā)生疥瘡。常為結(jié)痂性疥瘡和不典型疥瘡。大多數(shù)患者被認(rèn)為是藥物反應(yīng)，但藥停后，癥狀并不消失。不典型性可增加疥瘡傳播他人的可能性，一旦艾滋病患者有瘙癢癥狀就可懷疑疥瘡。也可能與其機(jī)會感染同時存在，或發(fā)生于其他機(jī)會感染之后。

7、頭部疥瘡

疥瘡發(fā)生于嬰兒及幼兒時，及受到特殊護(hù)理的老人，居住于熱帶地區(qū)的免疫功能低下而患結(jié)痂性疥瘡的及患疥瘡的艾滋病病人都可有頭皮疥瘡，除這些以外，很少見于成人頭皮。

8、大皰性疥瘡

水皰常見于患疥瘡的兒童，少見于成人。成人的大皰性疥瘡，可能臨床上類似于大皰性類天皰瘡，多數(shù)患者超過65歲。多數(shù)患者被誤認(rèn)為是大皰性類天皰瘡而給予皮質(zhì)激素。在皮膚中形成洞穴十分常見。