過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及其檢查

一、臨床表現(xiàn)

一般起病較急，大多以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。

（一）皮膚型

皮膚紫癜對(duì)稱分布，常見于四肢，尤其是下肢伸側(cè)及臀部，少見于顏面及軀干，分批出現(xiàn)，大小不等，可略高出皮面，呈紫紅色，壓之不褪色。常反復(fù)出現(xiàn)，可伴蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑等，少數(shù)有瘙癢感。

（二）關(guān)節(jié)型

除皮膚紫癜外，并見關(guān)節(jié)腫痛，以膝、踝、腕關(guān)節(jié)為多，可單發(fā)或多發(fā)或游走性，甚者可有關(guān)節(jié)腔積液。

（三）腹型

除紫癜外，尚有腹痛或其他胃腸道癥狀，如惡心嘔吐、腹瀉或便秘，甚則嘔血、便血等，常表現(xiàn)為臍周和下腹部，甚至全腹部絞痛，但壓痛較輕，無反跳痛，多無腹肌緊張?？煞磸?fù)發(fā)作。

（四）腎型

除紫癜外，尚有腎炎表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿和管型尿，甚至少尿、浮腫、高血壓等。一般較快恢復(fù)，或持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性腎炎。

（五）混合型

除皮膚型外；尚有上述兩型以上并存者。

二、實(shí)驗(yàn)室及其檢查：

1、出血、凝血時(shí)間、血小板功能、血塊回縮時(shí)間均正常；骨髓象大致正常。

2、外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕至中度增加，可伴嗜酸性粒細(xì)胞增多；血小板計(jì)數(shù)正常。

3、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)：約半數(shù)患者陽性。

4、血清IgG：約半數(shù)患者增高。

5、尿素氮及肌酐：腎功能不全時(shí)增高。

6、尿液分析：腎臟受累時(shí)可見蛋白、管型及紅細(xì)胞。