蕁麻疹的檢查項(xiàng)目

蕁麻疹需做的檢查項(xiàng)目：抗甲狀腺抗體、皮膚試驗(yàn)、血清補(bǔ)體C4含量測(cè)定、血清補(bǔ)體C9含量、循環(huán)免疫復(fù)合物、乙型肝炎抗原抗體檢測(cè)、纖維蛋白原、 血常規(guī)、 乙肝病毒學(xué)指標(biāo)皮內(nèi)試驗(yàn)。

根據(jù)皮膚反復(fù)出現(xiàn)來去迅速的風(fēng)團(tuán)，劇癢，退后不留痕跡，以及各型蕁麻疹的特點(diǎn)等易于診斷，但應(yīng)于下列疾病相鑒別，必要時(shí)行實(shí)驗(yàn)室檢查（包括胸部X線檢查腹部B超等）及有關(guān)試驗(yàn)（如運(yùn)動(dòng)，熱水，日光，冰塊），變應(yīng)原檢測(cè)等以進(jìn)一步明確病因。

如臨床癥狀診斷有困難或進(jìn)一步要尋找病因可進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉，抗核抗體等，血清補(bǔ)體測(cè)定，皮膚活檢對(duì)有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。

2、對(duì)寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗(yàn)，測(cè)定冷球蛋白，冷纖維蛋白原，冷溶血素和冰塊試驗(yàn)，抗核抗體等檢查。

3、日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞，尿卟啉等，應(yīng)注意與SLE相區(qū)別。

4、疑與感染有關(guān)，或體檢時(shí)肝大或病史存在肝炎史，可行血常規(guī)，乙肝抗原，抗體檢查，大便蟲卵，真菌，病灶部位X線等檢查。

5、如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查。

6、如懷疑吸入或食入過敏者，應(yīng)行變應(yīng)原檢查，如為陽性可作脫敏治療。

7、血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，應(yīng)檢查血沉，如血沉正常有重要診斷價(jià)值。

8、蕁麻疹性血管炎發(fā)作時(shí)除有明顯的低補(bǔ)體血癥，血清Cl的亞單位Cla明顯降低，C4，C2和Cg中度至重度降低，血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量Clq沉淀素，直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。

9、自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測(cè)自身抗體，采用自身血清皮膚試驗(yàn)：常規(guī)抽血放入無菌試管凝結(jié)30min，離心，取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗(yàn)，以生理鹽水為對(duì)照，如1h后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)直徑大于9mm即為陽性，其他如組胺釋放試驗(yàn)，免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等均可選用。

血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應(yīng)作血清補(bǔ)體檢查，應(yīng)首先作補(bǔ)體第4成分測(cè)定（C4），如C4低下則可能有補(bǔ)體第一成分酯酶抑制物（ClINH）缺乏可能，在發(fā)作期C4明顯低于正常，在緩解期也低于正常，即使無家族史也可確診本病，反之，C4正常即可否認(rèn)本病。