蕁麻疹的護(hù)理

護(hù)理診斷 蕁麻疹病人主要有以下特征：

1、急性蕁麻疹： 此型起病急，皮膚突發(fā)瘙癢，迅速出現(xiàn)大小不等的鮮紅或蒼白色風(fēng)團(tuán)，形態(tài)多樣，孤立、散在或融合成片。數(shù)小時內(nèi)水腫減輕，風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑而逐漸消失，但新的風(fēng)團(tuán)陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏。部分病人累及到胃腸道粘膜，可致腹痛、腹瀉。若蕁麻疹累及到呼吸道粘膜，可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克癥狀。

2、慢性蕁麻疹： 全身癥狀較輕，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生，可長達(dá)數(shù)月甚至若干年，可于晨起或臨睡前加重，也可無規(guī)律，多數(shù)病人找不到原因。

3、特殊類型蕁麻疹： 皮膚劃痕癥即皮膚被鈍器劃過處或手搔抓處出現(xiàn)條狀隆起，伴瘙癢隨即消退?？蓡为毎l(fā)生或與蕁麻并存。

4、血管性水腫： 在疏松組織如眼瞼、口唇、外生殖器等處發(fā)生局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，膚色正?；蜉p度充血，可伴瘙癢，持續(xù)1天-3天可自行消退。發(fā)生在喉頭粘膜時可出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)生窒息而死亡。

5、寒冷型蕁麻疹： 有家族性和獲得性2種，前者屬常染色體顯性遺傳，出生后或早年即可發(fā)病，可持續(xù)終生，遇冷發(fā)生風(fēng)團(tuán)時可伴有發(fā)熱、寒顫、頭痛、關(guān)節(jié)痛等；嗜中性白細(xì)胞增高，被動轉(zhuǎn)移試驗陰性。后者多見于女青年，遇冷后，接觸或暴露部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或斑塊狀水腫，持續(xù)30分鐘或數(shù)小時，有時進(jìn)食冷飲可致口腔和喉頭水腫，被動轉(zhuǎn)移試驗陽性。本病可為某些病癥之一，如冷球蛋白癥、陣發(fā)性冷血紅蛋白尿癥、冷纖維蛋白原血癥等。

6、膽堿能性蕁麻疹： 多見于青年。運動、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或酒精飲料等因素，周繞紅暈，不互相融合，0.5小時—1小時后可消退，皮試或皮膚劃痕試驗陽性。

7、日光性蕁麻疹： 風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位，伴瘙癢及針刺感。紫外線的致敏作用最強。

8、壓力性蕁麻疹 ：局部皮膚受壓后4小時-6小時發(fā)生腫脹，持續(xù)8小時—12小時消退。

護(hù)理措施

（1）、首先找到致敏原，對可疑致敏源應(yīng)盡量避免，如注射部位一出現(xiàn)紅斑，是否為注射藥物或消毒劑過敏，可行斑貼試驗加以鑒別。

（2）、對急癥病人應(yīng)在家中備好非那根、腎上腺素、氧氣、皮質(zhì)類固醇激素等，以便于搶救，并密切觀察病情變化，隨時準(zhǔn)備送往醫(yī)院搶救。

（3）、飲食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通暢，必要時應(yīng)用緩瀉藥物及肥皂水灌腸。室內(nèi)禁止放花卉及噴灑殺蟲劑，防止花粉及化學(xué)物質(zhì)再次致敏。囑病人戒煙酒。

（4）、使用抗組織胺藥物后易出現(xiàn)嗜睡、眩暈，甚至輕度幻視等，應(yīng)向病人交待清楚，并告誡病人服藥期間避免高空作業(yè)、駕車外出等。對老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服藥法，以減少意外情況的發(fā)生。